Por Juan Carlos Tijerino
Nicaragua sigue sin resolver el déficit de médicos existentes en el sistema de salud público: hay un médico por cada tres mil habitantes, y lo ideal es uno por cada mil.
Así lo recomendó desde hace cinco años la Organización Mundial de la Salud (OMS).
En su informe del 2006, la OMS ubicó al país en la lista de los cinco países latinoamericanos que presentaban “un déficit crítico de personal sanitario”.
Según el informe publicado, en Nicaragua habían en ese momento un médico por cada 3,000 habitantes.
Tanto la OMS como la Organización Panamericana de la Salud (OPS) recomiendan 10 médicos por cada 10,000 habitantes, es decir, un médico por cada 1,000 personas.
Ese señalamiento fue refutado como un error por la titular de entonces.
Esta semana el diputado sandinista Gustavo Porras, durante una comparecencia en el Canal 4, dijo que el Minsa tiene 3,000 médicos. La cifra proporcionada por el sindicalista dejó al descubierto que la escasez de médicos sigue sin resolverse. El país necesita casi el doble de los que ahora tiene.
En la actualidad existe una relación de un médico por cada 2,000 habitantes, relación que se obtiene al dividir el número de médicos por la cantidad de población del país según el censo de 2005.
MALA DISTRIBUCIÓN
En la práctica la realidad es otra, sobre todo en las zonas más alejadas de Nicaragua, donde casi no hay médicos.
“Están distribuidos de mala manera, porque hay lugares donde están bien concentrados y en otros donde hasta podría haber ausencia total. Hay centros donde un cirujano debe operar hasta cuatro horas, en ese tiempo el paciente que llega debe esperar su turno para ser atendido”, explicó el doctor José Antonio Delgado, máster en Salud Pública.
Delgado, quien conoce de cerca la situación de los hospitales públicos, un “síntoma” que demuestra la escasez de médicos, es cuando la gente debe esperar horas para ser atendida y semanas para ser sometidas a cirugías.
No obstante, Delgado aclaró que este problema es de vieja data, difícilmente se podría resolver en un año o dos, ya que para que esto acabe no solo basta con contratar más médicos, sino construir más centros.
“Se necesitan centros y hospitales para ubicarlos, en los departamentos si se hacen algunos mejoras puede solucionarse, pero en Managua sería construir hospitales porque los que hay son viejos”, indicó Delgado.
Otro barrera son los bajos sueldos, explicó el médico. Por esa razón, detalló que muchos han emigrado a España o México, donde les pagan mucho mejor.
NO BASTAN LOS NÚMEROS
Consultado al respecto, el epidemiólogo Leonel Argüello explicó que la salud de la gente no depende de la cantidad de gente, sino de las condiciones en las que se encuentra “como la calidad de vivienda, alimentación y nutrición”.
Agregó que si un sistema de salud hacía énfasis en la promoción y prevención, poco a poco se resolverá el déficit de médicos.
“En otros países el 95 por ciento de los problemas se resuelven antes de llegar a los hospitales, aquí es lo contrario, se resuelven en el hospital requieran o no de una especialidad”, expresó Argüello.
Para Argüello otra alternativa que podría dar resultados es disminuir la cantidad de especialistas y concentrarse en la calidad de los médicos generales, que generalmente son quienes a tienden de primero a los pacientes.
Algunos médicos consultados consideran que es necesario fortalecer la atención primaria: los centros de salud.
MEJOR QUE ÁFRICA
Por su parte otro especialista que trabaja para el Minsa, y pidió el anonimato, dijo que si bien las cifras no son alentadoras, existen realidades más dramáticas.
En África, por ejemplo, hay un médico por cada 50,000 habitantes.
En la región, solo Costa Rica ha superado a Nicaragua, y se ha ajustado a los estándares de la OMS: menos de 1,000 personas por un médico.
“Cuba es el que tiene el mejor indiciador de médicos, tiene uno por cada 170 habitantes, en España hay uno por cada 300 y en Guatemala puede haber uno por cada 7,000. Así que estamos mucho mejor ”, expresó la fuente.
