Aunque el Ministerio de Salud (Minsa) registra una reducción en el reporte de muertes maternas en 2023, en comparación con el año previo, médicos especialistas consultados por este Diario señalaron que las cifras reflejan que la situación no está controlada por las autoridades sanitarias, debido a que la muerte por hemorragias es la principal causa de estos decesos y que es prevenible desde las unidades de salud.
Según datos del Minsa recopilados por LA PRENSA, las muertes maternas pasaron de 37 casos reportados en 2022 a 30 en 2023. La muerte por hemorragia en el embarazo, parto y puerperio es prevenible, pero es la que registra la mayor cantidad de muertes tanto durante el año 2023 (14), como en el acumulado de los últimos tres años (46).
«Cuando se va controlando la muerte materna, la mayoría de las causas son obstétricas indirectas y no por causa del embarazo, porque se puede evitar desde el sistema de salud. Que se te mueran más en unidades hospitalarias y que se mueran por hemorragia, significa que algo está fallando en el sistema», señaló uno de los médicos especialistas en salud pública que prefirió mantener su anonimato por temor a represalias.
En 2021 se reportaron siete muertes maternas por causas obstétricas indirectas. En 2022 esta descendió a cuatro, pero en 2023 se reportaron otras cinco. Las causas obstétricas indirectas son muertes a causa de enfermedades existentes desde antes del embarazo o de una enfermedad que evolucionó durante el mismo. Por ejemplo: enfermedades del corazón, diabetes, enfermedades infecciosas y del sistema digestivo.
En 2021, de las 37 muertes maternas, siete fueron en domicilio y 30 en unidades de salud. En 2023, de las 30 muertes, 25 fueron en unidades de salud y cinco en domicilio.
«Estos datos reflejan que, si bien hay una reducción en comparación con 2018 cuando se registraron 47 muertes maternas, las que se están reduciendo son las causas inevitables, pero las evitables siguen igual, lo que dice que algo anda mal», añadió.
Según datos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), en América Latina y el Caribe mueren más de 8,000 mujeres debido a complicaciones en el embarazo, parto o puerperio.
Misma cantidad de muertes de adolescentes, pero proporcionalmente fueron más en 2023
Los datos del mapa de mortalidad materna del Minsa reflejan que entre 2021 y 2023 murieron 21 mujeres menores de 20 años, siete en cada año.
«Las personas de menos de 20 años se están muriendo en la misma proporción y es en el grupo de edades que tiene más subregistros. Quiere decir que la política todavía tiene carencias en cuanto al embarazo adolescente, que es el que generalmente termina en abortos», dijo otro especialista en salud pública, que también prefirió omitir su nombre por temor a represalias.
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También el especialista advierte que si se disminuyó la cantidad de muertes maternas en 2023 en comparación con el año previo, pero se mantiene en siete la cantidad de menores de 20 años que mueren por esta causa, «quiere decir que en realidad las adolescentes están muriendo proporcionalmente más en 2023 en comparación con el año 2022».
El embarazo adolescente es el que principalmente termina en aborto y se da más en comunidades rurales, según refirió el especialista. «Generalmente las adolescentes ocultan su embarazo y no tienen un control prenatal», refirió.
Subregistros podrían provocar altibajos en las cifras
El segundo especialista consultado expresó que en Nicaragua se lleva un subregistro de los casos de mortalidad materna.
«A veces no son todas las muertes las que se reportan y es importante ver dónde se mueren las mujeres y las causas», señaló.
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Por lo que recalcó que las autoridades sanitarias deben redoblar esfuerzos para «motivar» al personal de la salud a que reporte las muertes maternas.
«Muchas veces, los médicos o enfermeras prefieren no reportar las muertes maternas por temor a castigos de los superiores. Entonces, si existe la posibilidad de no reportarla, no las reportan», refirió otro de los especialistas.
Los datos del Minsa reflejan que en las unidades de salud de Bilwi es donde más se registran casos de muertes maternas. Entre 2021 y 2023 se reportaron 19 casos, siete de estos el año pasado.
Mismos problemas desde hace ocho años
La situación de las causas prevenibles no es reciente. Hace seis años, LA PRENSA reportó que entre 2016 y el 2 de abril de 2018, las principales causas de muertes maternas referidas oficialmente por el Minsa, como son las hemorragias del embarazo y la hipertensión del embarazo, pese a ser prevenibles, representaban la mayor causa de muertes maternas.
Entre el 2016 y el 2 de abril de 2018, el mapa de la mortalidad materna publicado por el Minsa en su página oficial contabilizaba un total de 108 mujeres fallecidas y de las cuales 65 perecieron por hemorragias e hipertensión.
«Es necesario que las mujeres tengan acceso a la planificación familiar, que exista control prenatal y que en el puerperio sea atendida», explicó el especialista.
