A manera de ilustración es oportuno recordar que el día de hoy, la Iglesia católica celebra a San Ramón Nonato (1200-1240) patrono de las mujeres embarazadas, partos, parteras, obstetras etc., e invocado por parejas estériles. Mercedario español su epíteto nonnato (en latín no nacido) se deriva de haber sido extraído del útero de su madre por cesárea después que hubiera fallecido, fue canonizado en 1657.
Me motiva escribir este artículo el poder contribuir en materia de “Educación en Salud”, a nuestro pueblo nicaragüense en especial a las futuras madres de lo que debe ser un buen control prenatal, para tener un final feliz con un bebé vigoroso y sano. Se debe tomar en cuenta: “Los cuidados preconcepcionales” que se realizan para corregir conductas y factores de riesgo, sexual, reproductivo y patologías que pueden alterar la evolución del futuro embarazo que son: A- Se deben prever algunas infecciones, B – Control de enfermedades crónicas, C – Asesoramientos para reducir defectos congénitos, D- Prevención de defecto de cierre de tubo neural, E – Medicación: se debe advertir sobre sus efectos teratógenos (malformación fetal), F – Educación: Asesoría sobre higiene y dietética en general, G- Evitar embarazos en edades extremas, H- Evitar intervalos cortos entre embarazos, I – Evitar fumar, consumir alcohol y otras drogas, J- Suspender los anticonceptivos (3 meses antes de la fecha que pretenda quedar embarazada).
Antecedentes: en 1540 hubo los primeros indicios de control prenatal, pero fue hasta 1901 en que Ballantyne enfatizó la importancia de la vigilancia prenatal, que consiste en una serie de visitas programadas donde se brindan cuidados óptimos, acerca de la evolución del embarazo y lograr una adecuada preparación para el parto y cuidados del recién nacido. Mencionaremos solo los ítems más importantes, los cuales deben ser llenados de preferencia en el modelo de historia clínica perinatal del Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP).
Los requisitos básicos de la óptima atención perinatal deben ser: 1- Precoz, 2 – Periódica (como mínimo 4 controles, y máximo 9, según el caso) 3 – Continua: es la secuencia de la atención; 4- Completa: fomento, protección, recuperación y rehabilitación 5 – Amplia cobertura: debe ser el 100 por ciento; 6 – Estándares clínicos gerenciales y de satisfacción; 7- Equidad: Igual oportunidad para todos.
El riesgo se clasifica en alto y bajo riesgo; en el bajo riesgo la madre o sus hijos tienen probabilidades de enfermarse antes, durante o después del parto y en el alto riesgo, esta probabilidad es mayor. La primera consulta (se considera muy importante) se debe: determinar el tipo de sangre y factor RH, hemoglobina, serología para sífilis, examen de orina, Glicemia, Papanicolaou, VIH (Voluntario) o alguna condición que se investigue; Esquema de toxoide tetánico.
En todas las consultas se debe obtener tensión arterial y valoración del crecimiento fetal (medida de la altura uterina y ganancia de peso), se requiere una dieta adecuada previa y durante la gestación se deben dar proteínas adicionales sobre hierro y ácido fólico, fármacos como: Calcio, Asa (81mgr), Albendazol (Obstetricia de Schwarz). A pacientes de Alto Riesgo se les indica prueba de bienestar fetal como perfil biofísico, etc.
Gracias a los avances tecnológicos, hoy en día se realizan screening prenatal sobre todo en el primer trimestre; que combina, marcadores bioquímicos (hormonas) y ultrasonográficos para detención temprana de malformaciones congénitas, embarazos múltiples, y efecto dopler (vasos sanguíneos) como predictor de preeclampsia.
Recomendaciones:
1- Acudir tempranamente a control prenatal,
2- Realizarse sus exámenes de rutina,
3- Tomar los medicamentos indicados por el médico (sobre todo en el primer trimestre),
4- Alerta con signos de alarma,
5- Preparación psicofísica para el parto. El autor es ginecólogo y obstetra.
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