Cabe destacar que por ningún lado del documento se mencionan las palabras “pandemia” o “covid-19”, además, las autoridades decidieron omitir los datos referentes a las causas por muertes (enfermedades y padecimientos) y solo presentaron las causas externas, como accidentes de tránsito, lesiones, envenenamiento, entre otras.
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Un experto en Seguridad Social, quien prefirió el anonimato por temor a represalias, considera que esta acción significa “que ellos están ocultando las verdaderas causas de muertes, porque los anuarios los copian igual todos los años, solo cambian las cifras, pero las gráficas son las mismas. Además, en el anuario no mencionan las palabras relacionadas a la pandemia, porque lo tienen prohibido”, indicó
Defunciones incrementan
El Anuario Estadístico revela que en 2020 ocurrieron 1,989 defunciones, es decir, 684 decesos más que en 2019 (1,305), previo al establecimiento de la pandemia en el país.
Además, la cifra de 2020 resulta superior a la contabilizada en 2017, cuando los fallecimientos se ubicaron en 1,215. Durante este periodo existe una diferencia de 774 decesos.
En 2020 el 71.9 por ciento de los fallecidos fueron hombres, el 28 por ciento mujeres y hubo un caso de sexo indeterminado. Los principales grupos de edades que registraron mayor número de decesos fueron “de 66 a más años con 47.9 por ciento; de 51 a 65 años, 31 por ciento; y de 36 a 50 años, 9.7 por ciento”, detallan.
En los menores de un año ocurrieron 128 defunciones; el grupo más afectado fue de 0 a 6 días de nacidos, luego de 29 días a 11 meses y en tercer lugar se ubicó de 7 a 28 días.
Asimismo, se registraron 32 defunciones por causas externas, de los cuales 24 eran hombres y 8 mujeres. El grupo de edad de mayor afectación fue de 65 a más años. En este apartado se encuentran las muertes provocadas por accidentes de tránsitos, caídas desde escaleras o viviendas, envenenamiento, entre otras.
“Ocurrieron dos muertes maternas, una por ´otras inercias uterinas´ y otra por ´enfermedades del sistema digestivo que complican el embarazo, el parto y el puerperio´. Las edades de las fallecidas están en el grupo de 30 – 34 años. Las defunciones ocurrieron en el Hospital San Juan de Dios y Hospital Carlos Roberto Huembes”, se lee en el documento.
Evolución del gasto en subsidio
Según el Anuario, durante el 2020 las clínicas médicas previsionales afiliadas al INSS extendieron menos casos de subsidio por incapacidad temporal, y por lo tanto la entidad pagó menos. En ese año, las autoridades del INSS habían informado que los casos de covid-19 se iban a trasladar a los hospitales públicos y bajaron la orientación de no cubrir subsidios a afectados por la pandemia.
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En detalle, un total de 193,727 asegurados recibieron órdenes de subsidio por diferentes enfermedades comunes o accidentes durante 2020, marcando un total de 3.3 millones de días de subsidio, con un promedio de 17 días por cada uno, señala el informe.
En términos monetarios, el anuario revela que la entrega de este tipo de subsidios representó un gasto para el INSS de 780 millones de córdobas.
Los valores observados en 2020 son inferiores a los de 2019, cuando se concedieron 4 millones de días de subsidio a 218,981 asegurados, con un promedio de 18 días, lo que elevó el gasto a 918.4 millones de córdobas.
Asimismo, si se compara 2020 con 2017 la brecha es mucho mayor. En ese año se extendieron 4.3 millones de días de subsidio a 273,866 asegurados, con un promedio de 16 días; lo que generó un gasto de 868.6 millones por este concepto.
El experto en Seguridad Social indicó que personas que laboran en el INSS le han comentado que en 2020 se experimentó una “avalancha de subsidios”, por lo que considera que las autoridades están manipulando las cifras. “Los subsidios por covid-19 se incrementaron enormemente”, agregó
Principales causas por subsidios en 2020
Los traumatismos y algunas otras consecuencias externas fueron las principales causas por las que se extendieron estas órdenes a los asegurados, específicamente a 51,027 personas, indica el informe.
Las enfermedades del sistema respiratorio ocuparon el segundo lugar, y obligaron a las clínicas a extender este tipo de subsidio a 42,626 asegurados. Cabe destacar que por este padecimiento se entregaron subsidios a 12,026 asegurados en 2017 y a 10,717 en 2019.
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Por otro lado, en cuarto lugar se encuentran las enfermedades del sistema osteomuscular, es decir, aquellas relacionadas a los músculos, tendones, articulaciones, ligamentos y nervios, con 18,404 asegurados afectados.
Además, la extensión de un certificado médico pre y posnatal a beneficio de 17,176 mujeres, constituyó la cuarta causa que valoraron los médicos para entregar este tipo de órdenes en 2020.
Cabe mencionar que en 2020 las ordenes de subsidios a asegurados, por accidente y enfermedad común, registraron un incremento a partir de marzo, mes en que se estableció la covid-19 en el país.
Por ejemplo, se pasó de 8,364 ordenes en enero a 10,021 en marzo y luego a 32,290 en septiembre para después alcanzar su máximo en noviembre (48,253), con una cifra que no fue observada en todo 2017, 2018 y 2019.
Por otro lado, en 2020 se otorgaron 8,454 subsidios de funeral, mismos que generaron un gasto de 56.4 millones de córdobas. En 2019 se otorgaron 5,369 subsidios de este tipo y se gastaron un total de 29.4 millones de córdobas. Mientras, en 2017 fueron 4,728 subsidios por 23.8 millones de córdobas.
Subsidio de maternidad
Por subsidio de maternidad se pagaron 177.4 millones de córdobas en 2020, cifra inferior a lo observado en 2019 (233.7 millones) y 2017 (220.5 millones).
En 2020 se atendieron a 17,000 aseguradas y se extendieron 21,000 órdenes para este segmento de pacientes, con un total de 856,000 días y un promedio de 50 días por asegurada. Cabe destacar que estos datos son inferiores a los reportados en 2019 y 2017.
Menos empresas
Los números recién divulgados también muestran que en 2020 la entidad tenía 29,643 empresas, frente a las 31,646 de 2019. No obstante, la diferencia es más notable si se compara con lo contabilizado en 2017, previo al estallido de la crisis sociopolítica, la aplicación de la reforma a la Ley de Concertación Tributaria – que incrementó fuertemente la carga impositiva de esas empresas – y la pandemia de la covid-19.
En ese año la entidad conservaba a 35,055 empresas, lo que significa que en cuatro años el INSS perdió 5,412 empresas que aportaban a sus finanzas. La más afectada fue la pequeña empresa, que en el período antes mencionado cerraron 4,610 unidades; la mediana perdió 679 y en la grande cerraron 123.
Asimismo, entre 2019 y 2020 pasaron a la informalidad un total de 1,994 pequeñas empresas, 7 medianas y 2 grandes empresas, según los anuarios del INSS.
En general, en 2020 los empleadores comenzaron a retirarse del INSS en la segunda mitad del año. Las estadísticas indican que en enero había 31,567 empresas, luego 29,692 en junio y finalmente, la entidad cerró diciembre con 29,643 empresas.
Pérdida de asegurados
Nicaragua cerró el 2017 con 913,797 asegurados inscritos en el INSS, pero en los años posteriores la cifra fue en descenso. Pasó de 755,874 en 2018 a 727,025 en 2019, para luego alcanzar su mínimo en 2020 (723,206).
Es decir que entre 2017 y 2020 la entidad ha perdido 190,591 cotizantes, lo que se traduce como una disminución equivalente al 26.3 por ciento. Además, respecto a 2019, en 2020 salieron del INSS 3,819 trabajadores.
La disminución de los cotizantes fue más evidente en la pequeña empresa. Por ejemplo, en 2017 había 288,873 trabajadores en las pequeñas empresas, cifra superior a lo totalizado en 2019 (168,564) y 2020 (159,810).
Trabajadores por departamento y actividad económica
En 2020, Managua continuó situándose como el departamento con mayor concentración de asegurados con 47.6 por ciento, seguido de Chinandega y León con 7.3 y 6.3 por ciento respectivamente. “El departamento de Masaya cerró con 6 por ciento, Estelí 5.7 por ciento y Matagalpa 5 por ciento”, indican.
Las actividades económicas con mayor dinamismo fueron administración pública e industria manufacturera. Luego comercio, agricultura y actividades inmobiliarias. “Es importante destacar que en las empresas de zona franca laboran 119,176 asegurados, sobresaliendo la actividad de la industria manufacturera que agrupa al 83.4 por ciento de estos trabajadores”.
En 2020, el salario promedio devengado por los asegurados fue de 11,713.74 córdobas, lo que representa un incremento de 2.9 por ciento con relación a 2019.
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Cantidad de pensiones
Otro de los hallazgos del anuario es que mientras el número de asegurados se redujo, la cantidad de pensionados aumentó. Al finalizar 2020 se reportaron 293,780 pensiones; de estas últimas 89.4 por ciento son ordinarias, 10.1 por ciento del programa de víctimas de guerra y 0.5 por ciento son pensiones especiales.
Lo acumulado hasta 2020 es superior a la cifra reflejada en 2019 (281,567) y 2017 (250,548). Esto supone una mayor presión en los gastos por atención médica y pensión para el instituto, y por lo tanto, mayor necesidad de recursos.
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