La llegada de la temporada lluviosa, que genera inundaciones, aumenta la posibilidad de que se registren brotes de enfermedades epidémicas como el dengue, la malaria y la leptospirosis, especialmente en las zonas de la Costa Caribe nicaragüense, donde estas enfermedades son más comunes por las condiciones. Pero tras el paso de los huracanes Eta y Iota por la Costa Caribe Norte, esta posibilidad aumentó sustancialmente.
Según un reporte brindado por el Ministerio de Salud (Minsa), entre el 16 de noviembre y el 1 de diciembre, un total de 238,261 personas de la Costa Caribe Norte del país “han iniciado tratamiento contra la leptospirosis”.
Como de costumbre, el Minsa no detalló en qué municipios del Caribe Norte están siendo tratadas estas personas, no obstante aseguró que estas pertenecen a 1,132 comunidades de esa región.
Pero, ¿qué significa que este número de personas esté recibiendo tratamiento contra esta enfermedad? ¿Se trata de un brote? ¿O solo es una medida preventiva para evitar que la población adquiera leptospira?
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Para responder a estas interrogantes LA PRENSA consultó a dos especialistas en epidemiología y un máster en salud pública quienes brindaron su valoración sobre estos números brindados por el Minsa.
Para el doctor José Antonio Delgado, máster en salud pública, para empezar a dar tratamiento contra la leptospirosis, la persona tiene que haber sido diagnosticada previamente con la enfermedad.
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“Dentro de las medidas de prevención de la leptospirosis no está dar tratamiento, y si están dando tratamiento entonces significa que los casos están. La leptospirosis se trata con antibióticos, pero los antibióticos no son una herramienta de prevención sino que es una herramienta de tratamiento cuando ya detectás la enfermedad”, explicó Delgado.
Tratar con antibióticos «es engañar a la gente»
Según el máster en salud pública, las medidas de prevención contra la leptospirosis consisten en bloquear las vías de transmisión como el contacto de las personas con aguas contaminadas por orina de ratas, cerdos, vacas, que son los vectores que transmiten la leptospira, un microorganismo que genera la leptospirosis, así como evitar el contacto con estos animales. Además descartó que esta enfermedad se transmita entre personas por tratarse de una enfermedad producida por animales.
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“Si la prevención la están haciendo con antibióticos, no es una prevención en sí porque una vez que termine el tratamiento y termina la cobertura del antibiótico en el cuerpo, al día siguiente la enfermedad te puede dar; eso es engañar a la gente”, declaró Delgado, quien fue parte de las brigadas médicas que en 2010 atendieron el brote de leptospirosis que se registró en el municipio de Achuapa, en León y que posteriormente se extendió en otros departamentos del país.
Para el doctor Delgado, la posibilidad de un brote es evidente “porque el Minsa está dando medicamentos, lo que no se sabe es si el medicamento lo está dando a personas enfermas confirmadas o lo está dando a contactos de personas enfermas».
Contaminación del agua es igual a leptospirosis
Contrario al doctor Delgado, el epidemiólogo Leonel Argüello considera que la medicación por parte del Minsa a esa cantidad de personas en el Caribe Norte “lo hacen por prevención” porque no es posible saber si además están dando tratamiento a pacientes que ya están enfermos, aunque tampoco descartó la posibilidad de un brote.
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“No sé puede descartar ni afirmar que exista un brote. Puede ser que esté en alguna gente con tratamiento de la enfermedad y el resto con medicación semanal para prevenir”, señaló Argüello.
Agregó que una de las formas de saber si en la población hay casos de leptospirosis es a través de la realización de exámenes de orina, agua y sangre, pero “no sé en este momento si lo tiene el Minsa”.
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No obstante, a falta de cifras oficiales por parte del Minsa sobre el comportamiento de esta enfermedad, Argüello dejó claro que “en nuestro país, siempre que hay inundación, lo primero que tenemos que pensar es contaminación del agua y leptopirosis”.
Según el Mapa Nacional de la Salud, hasta agosto de este año, no se había registrado ni un solo caso de leptospirosis en los municipios del Caribe Norte como Prinzapolka, Bilwi y Waspam. En 2019, el mapa indica que solo hubo dos personas diagnosticadas con esta enfermedad, mientras que en 2018 se registraron 19 casos confirmados.
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Para el doctor Argüello, posiblemente en esos años, los casos sí existieron “pero sin registro, pues las inundaciones son frecuentes”.
Cifra del Minsa «no corresponde»
De acuerdo al epidemiólogo Rafael Amador, cuando existen inundaciones en zonas vulnerables del país, el Minsa moviliza un protocolo de lucha antileptospirosis que consiste en medicar con antibióticos a las personas en riesgo de adquirir la enfermedad. Sin embargo, para el doctor Amador, el dato que le llama más la atención es el número de personas con tratamiento que menciona el Minsa.
“El protocolo de prevención con antibióticos del Minsa no es de extrañarse, eso es correcto, el punto es la población existente versus el número de personas con tratamiento; osea que en menos de tres semanas cubrieron a todita la población del Caribe Norte y sabemos que eso no es posible”, argumentó el doctor Amador.
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El mismo Mapa de la Salud informa en su sitio web que la población estimada de la Costa Caribe Norte en 2020 es de 194,848 habitantes, lo que indica que la atención del Minsa en cuanto a la leptospirosis superó a la población estimada en esa región.
“Tal vez pudiera ser que cubrieron a las personas que estuvieron en los albergues, pero el dato no corresponde, la cantidad de atenciones versus la población existente porque no es posible en ese tiempo cubrir a una población total en un territorio tan amplio y de difícil acceso, en ese tiempo”, cuestionó Amador.
El doctor José Antonio Delgado reiteró que el hecho de que el Minsa no brinde mayores detalles sobre el comportamiento de esta enfermedad epidémica en el Caribe Norte, da mayores indicios de que se trate de un brote. “Si el Minsa y el Gobierno minimizan la Covid-19, siendo una pandemia mundial, imagínese la leptospirosis. Eso es un brote importante y se generaliza a todas las zonas afectadas (por los huracanes)”, concluyó Delgado.
