La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el comité internacional de evaluación de técnicas de reproducción asistidas, determinaron infertilidad como: la enfermedad del sistema reproductivo definida como la incapacidad de lograr un embarazo clínico, después de más de doce meses o más de relaciones sexuales no protegidas. Se clasifican en primaria cuando no se ha concebido un embarazo. Secundaria: cuando se consigue uno o más embarazos que terminan en aborto o parto. Esterilidad es la incapacidad absoluta de lograr un embarazo. La mujer ocupa un papel más protagónico que el hombre.
Entre los antecedentes históricos de infertilidad se menciona en el papiro Ebers, Grecia antigua y en pasajes bíblicos como Génesis 1:28 “Dios le dijo a Adán y Eva sé fructíficos, multiplicaos y repoblar la tierra”: fue descrita también por una serie de médicos famosos.
Infertilidad en cifras: Para la OMS en 2010 estaban afectados casi 50 millones de parejas, 7.5 millones en EE. UU., ocupa el cuarto lugar como problema de salud, 3 de cada 10 hombres se ven afectados y en proporción de 50 por ciento cada uno hombres y mujeres. En Nicaragua el 15-16 por ciento de la población se ve afectada.
Para establecer un diagnóstico de infertilidad se deben de tomar en cuenta los siguientes factores: 1. El factor central ovulatorio, 2. Producción adecuada de espermatozoides, 3. Moco cervical, 4. Uterino/endometrial, 5. Permeabilidad de las trompas y 6. Peritoneal.
Se debe enviar toda una serie de exámenes que van desde: curva de temperatura basal, pruebas hormonales, biopsia endometrial, pruebas poscoitales, radiografía del útero y trompas, ultrasonido pélvico.
La infertilidad en un 70 por ciento de casos se puede tratar médicamente principalmente con inductores de la ovulación y otras series de fármacos (hormonales) según la causa. Otras formas de tratamiento son quirúrgicas por adherencias de las trompas y recanalización tubárica por esterilización quirúrgica. Hoy en día se pueden tratar como último recurso con diferentes técnicas de reproducción asistida según el caso la secuencia a emplear es la siguiente: coitos programados, inseminación artificial, y fecundación in vitro/transferencia de embriones. En todas estas técnicas se utilizan inductores de la ovulación.
Historia de las técnicas de reproducción asistidas: La primera inseminación con semen fresco de donante fue realizada en EE. UU. en 1890 por Robert Dickinson, con semen congelado también en EE. UU. fue efectuado por Bunge y Sherman en 1953; el 26 de julio de 1978 por la técnica de “fertilización in vitro’’ nace Louise Brown en Inglaterra gracias a los trabajos de Patrick Steptoe y Robert Edwars este hecho marcó el nacimiento de la medicina reproductiva moderna. En 1964 se logra la transferencia intratubárica de gametos (unión de óvulo más espermatozoide) por Richard Ash por medio de laparotomía, es de poco utilidad en la actualidad. En 1992 se conoce la inyección intracitoplásmica de espermatozoide (ICSI) que consiste en la introducción de un espermatozoide en el óvulo. Diagnóstico genético preimplantacional que consiste en el estudio de ADN para escoger embriones sanos sin deficiencia genética. Otras alternativas a tomar en cuenta es la congelación de embriones, ovodonación, madre de alquiler.
Recomendaciones: 1. No consumir alcohol, tabaco y drogas embriotóxicas; 2. Programar su embarazo en la edad 20-30 años; 3. No prolongar las gestaciones; 4. Solicitar ayuda al especialista.
El autor es especialista en ginecología, con Estudios de Post grados en México.
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