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Hay hospitales departamentales y de referencia nacional para ciertas especialidades, pero no hay un hospital nacional de referencia nacional.
En la década de los ochenta se soñó y en los noventa se integró al programa de modernización, pero aún no se concreta.
Gustavo Porras dijo que “debiera de existir un hospital general de referencia nacional”. Otros expertos en salud consideraron que el ideal serían dos hospitales nacionales.
“Para la población nicaragüense que tiene tan poca capacidad desde el punto de vista económico, tiene altos costos llegar al lugar donde le resuelve”, explicó Porras, quien además insistió en que la población “no sabe a qué hospital ir y a qué”.
El sindicalista cree que la desinformación entre la gente es un problema que abona la indolencia del sistema público.
Y consideró que este tipo de factores aleja cada vez más a la población del sistema de salud. Enrique Alvarado, del Minsa, estimó que a la red asistencial pública acude el 35 por ciento de la población, es decir, 1,820,000 personas, tomando en cuenta que el país cuenta con cinco millones 200 mil habitantes.
VIEJO DESORDEN HOSPITALARIO
Para 1972 el hospital de referencia nacional para todas las especialidades era El Retiro. Tras su destrucción con el terremoto de ese año, comenzó la fragmentación de los servicios.
Gustavo Porras contó que el Fernando Vélez Paiz, que ya existía para entonces, se ocupó transitoriamente como general mientras se instalaban el Bertha Calderón y el Oriental, que ahora se conoce como Roberto Calderón.
En sus primeros años de vida el Bertha se concibió como un hospital general que servía a la población del sector Occidental de Managua, mientras que el Oriental a la gente de ese otro sector.
Para entonces existía un tercer hospital, el 14 de Julio, que hoy se llama Lenín Fonseca. Pertenecía al Seguro Social y contaba con todas las especialidades.
Porras dijo que en el Occidental atendían la parte de maternidad y ortopedia pediátrica. También las emergencias, pero sobre todo las relacionadas a ginecoobstetricia, que es en lo que luego pasó a especializarse en los años ochenta.
Entretanto, el Oriental respondía a las generalidades con énfasis en las urgencias hospitalarias.
El Vélez Paiz, luego de la etapa de transición, quedó siendo infantil y viendo una parte de la atención a maternidad.
EL ALEMÁN, HOSPITAL GENERAL
Algunas modificaciones llegaron en la década de los ochenta, las cuales se mantienen casi intactas hasta hoy.
Porras explicó que el Vélez Paiz se concibió en la década de la revolución como un hospital materno-infantil con énfasis en ortopedia de niños. El Bertha adquirió el perfil de atender la problemática de la mujer, que ahora tiene. La medicina interna y general de este centro asistencial se trasladó al Manolo Morales (hoy Roberto Calderón).
Se ideó contar con dos hospitales infantiles, uno para cada sector de la capital, y surgió La Mascota, en la zona oriental.
SUEÑO: HOSPITAL DE CINCO PISOS
Porras recuerda que aun con todas las modificaciones se razonó que la cantidad de camas respecto a la demanda era insuficiente, y que en la capital hacía falta un hospital que atendiera las generalidades.
“Se pensó en construir un hospital general en Managua, un hospital soviético de cinco pisos”, recordó Porras, sin embargo, la idea se cayó y se aterrizó en lo que es hoy el Hospital Alemán.
El Alemán es el único hospital con características generales que atiende a la población capitalina.
BREVE RADIOGRAFIA
El país cuenta con 32 hospitales de los cuales siete son de referencia nacional, además de cinco centros con un único perfil.
De esos, el 36 por ciento, es decir nueve, tienen Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) y apenas un ocho por ciento posee unidades de cuidados coronarios.
La instalación de una UCI se estima que tiene un costo de 200 mil y 300 mil dólares, según detalló Enrique Alvarado.
La red hospitalaria, que constituye el segundo nivel de atención, con 788 médicos especialistas, concentra el 82 por ciento de la red. En cambio, sólo dispone del 26 por ciento de los médicos generales, 299. La mayoría restante se concentra en el nivel primario, centros y puestos de salud.
El personal asistencial por cama es de 1.14, y en el 33 por ciento de los hospitales menor a uno.
Los hospitales de Managua concentran el 41 por ciento de los médicos, el 32 por ciento de las enfermeras y el 33 por ciento de las auxiliares.
En este país hay 6.5 médicos por cada 10,000 habitantes, la mitad de lo que tienen países vecinos como Costa Rica, que cuentan con 13.4 médicos por habitantes.
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