Siguiendo la tendencia de la última década, las finanzas del Instituto Nicaragüense de Seguridad Social (INSS) arrancaron el año con un hueco financiero global que en enero alcanzó los 151.8 millones de córdobas. Esto confirma la tendencia proyectada en el Presupuesto General de la República que calcula para el 2023 un desequilibrio de 3,571.7 millones de córdobas. Aunque las finanzas de la entidad siguen en declive, el más reciente informe oficial indica que el año pasado su desempeño fue menos desastroso de lo proyectado.
En enero, según datos del Ministerio de Hacienda y Crédito Público, el INSS registró un déficit operativo de 2.8 millones de córdobas, al no poder cubrir sus gastos básicos con los ingresos totales, situación que empeora cuando a los gastos se le añade la adquisición neta de activos no financieros, lo que provoca que el hueco se eleve a más de 150 millones de córdobas.
En ingresos el INSS reportó 3,191.3 millones de córdobas y en gastos operativos 3,194.0 millones de córdobas. Los montos no pueden ser comparados con igual periodo del año pasado, porque Hacienda decidió ocultar dichos saldos mensuales y ahora solo publica el consolidado anual.
Si se promedia el monto total en ingresos el año pasado y se compara con el monto en enero, se observa una ligera reducción. El año pasado en promedio cada mes el INSS captó 3,239.5 millones de córdobas, menos que lo recibido en enero de este año.
En tanto, los gastos operativos en promedio el año pasado ascendieron a 3,285 millones de córdobas, esto incluye el pago del aguinaldo a los asegurados.
En enero cifras similares al 2022
Solo por prestaciones sociales el INSS reportó 2,028.9 millones de córdobas este año, un poco menos que el promedio del año pasado cuando fueron reportados 2,116.58 millones de córdobas.
Por su parte, la compra de bienes y servicios por parte del instituto en enero totalizó 967.6 millones de córdobas este año, bastante similar al promedio mensual de 987.80 millones de córdobas que contabilizado el año pasado.
Mientras, el gasto en planilla de la entidad en enero sumó 192.1 millones de córdobas, más que los 162.307 millones de córdobas que en promedio se gastó el año pasado, lo que refleja el fuerte aumento que experimenta este año la planilla del INSS.
En medio de esta crisis financiera, que comenzó en 2013, la institución actualizó la lista básica de medicamentos que desde hace una década entregaba a sus beneficiarios en las ramas de enfermedad y maternidad.
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2022 fue menos desastroso de lo esperado
De acuerdo con el reporte de actividades financieras del Sector Público No Financiero (SPNF), publicado por el Ministerio de Hacienda, en 2022 el resultado operativo del INSS fue menos desastroso de lo esperado. El Presupuesto General de la República había proyectado que la entidad tendría 37,937.6 millones de córdobas en ingresos y 39,346.1 millones en gastos. Esa diferencia generaría un déficit de 2,516.1 millones de córdobas. También estaba previsto que invirtiera 1,107.6 millones de córdobas en activos no financieros.
Sin embargo, la entidad mejoró levemente su desempeño. Obtuvo 38,874.2 millones de córdobas en ingresos, es decir, 936.6 millones más de lo proyectado. Esta leve mejoría también elevó los gastos a 39,428.7 millones y la inversión en activos no financieros a 1,537.3 millones.
Es decir, que invirtió 429.7 millones de córdobas más de lo proyectado. Pese al secretismo que caracteriza las inversiones del INSS, en 2022 trascendió que adquirió la funeraria Don Bosco y luego instaló una planta para producir oxígeno medicinal con una capacidad de unos 25 mil cilindros de 220 pies cúbicos por mes. Esta producción equivale al 25 por ciento del consumo nacional.
En ambos casos, se desconoce el monto de las inversiones. Tampoco se sabe si estas empresas competirán con otras de su ramo en el mercado local o si solamente abastecerán las necesidades de los asegurados.
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Amplían lista de medicamentos
Lo que sí revela el informe del Ministerio de Hacienda es que todos estos movimientos le provocaron el año pasado un déficit de 2,091.8 millones de córdobas. Es decir, que el hueco financiero fue menor en 424.3 millones de córdobas con respecto a lo proyectado en el Presupuesto.
En medio de la crisis financiera que se arrastra desde 2013, después de una década y ante la queja de la calidad del servicio médico que brinda a asegurados y jubilados, finalmente el INSS actualizó la lista de medicamentos que entrega a los beneficiarios en las ramas de enfermedad y maternidad que demandan servicios médicos.
Desde hace varios años, tanto usuarios como trabajadores del sector salud demandaban la actualización de la lista básica de medicamentos del INSS, que toma como referencia la Lista Básica de Medicamentos Esenciales del Ministerio de Salud (Minsa). Se supone que ambas entidades locales deberían guiarse con la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales que cada dos años actualiza la Organización Mundial de la Salud (OMS).
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Lista incluye 575 medicamentos
En los últimos años, la OMS ha incluido medicamentos innovadores contra diferentes enfermedades, entre ellas la hepatitis C, algunos tipos de cáncer y la tuberculosis. Pero ante la falta de actualización de las listas locales estos no están al alcance de los nicaragüenses que usan el sistema de salud pública ni de los asegurados.
La lista anterior estaba vigente desde 2013, incluía 388 medicamentos y a partir del 1 de abril se sumaron 188 productos, para totalizar un listado de 575 fármacos, que están divididos en 14 grupos de acuerdo con las afectaciones de los pacientes.
1. Tracto alimentario y metabolismo
2. Sangre y órganos formadores de sangre
3. Sistema cardiovascular
4. Dermatológicos
5. Sistema genitourinario y hormonas sexuales
6. Preparados hormonales sistémicos, excluyendo hormonas sexuales e insulinas
7. Antinfecciosos para el uso sistémico
8. Agentes antineoplásicos e inmunomoduladores
9. Sistema músculo esquelético
10. Sistema nervioso
11. Productos antiparasitarios, insecticidas y repelentes
12. Sistema respiratorio
13. Órganos de los sentidos
14. Varios
El INSS no detalló la lista de los 188 nuevos productos que incluyó en la lista, solo anunció que el Comité Médico eligió medicamentos de nueva generación para diabetes, hipertensión, reumatología, antibióticos, antivirales, analgésicos, medicamentos para gastroenterología, neumología, obstetricia, ginecología, oftalmología y otorrinolaringología.
