La doctora Margaret Chan, directora de la Organización Mundial de la Salud (OMS), analizó los tensionantes y perspectivas de la salud mundial para este año 2015 en una conferencia de ministros de salud del mundo realizada en La Habana, Cuba, a mediados del año 2014.
Si la salud no está incluida en cualquier agenda de desarrollo algo anda mal, porque es una condición previa para el desarrollo y también se beneficia del desarrollo. Los indicadores de salud miden cómo avanza o retrocede el desarrollo.
Sobre la influencia de la política en la salud se detecta que los beneficios de la salud a menudo se enfrentan a poderosos intereses económicos por lo que al elaborar cualquier agenda de desarrollo sostenible se deberá prestar especial atención a los determinantes socioeconómicos y medio ambientales.
Hoy en día se da el envejecimiento de poblaciones, rápida urbanización y globalización de los estilos de vida no saludables que hacen peligrar la salud. El Mercado incentiva una “dieta occidentalizada” donde abundan alimentos procesados ricos en grasa, azúcar, sal y bajos en nutrientes esenciales, económicos y convenientes por su conservación y sabor irresistibles.
La publicidad consumista incentiva la “comida chatarra” como alimento básico mundial, aumenta la demanda de carne y se vende a países atrasados la idea que es más económico importar alimentos que cosecharlos.
Vivimos el cambio de prevalencia de las enfermedades infecciosas a las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) como principales causas de muerte a nivel mundial. La mayoría de los sistemas de salud en el mundo en desarrollo fueron creados para el manejo de eventos breves como nacimientos e infecciones y no para asumir los padecimientos crónicos que son de largo plazo con sus costosas y exigentes complicaciones.
El panorama actual es que las ECNT y entre estas las cardiovasculares. Cánceres, diabetes, enfermedades respiratorias crónicas y mentales han superado las infecciones. Hay que superar dos retos:
El primero de ellos es que las causas de las ECNT se encuentran en sectores no sanitarios y a pesar de conocer esta relación causa-efecto se ejerce poco control sobre los factores de riesgo.
La salud puede promover leyes sanitarias, incentivar el ejercicio y dieta saludable, pero no podemos rediseñar los entornos sociales para promover estilos de vida saludables en educación, agricultura, nutrición, medioambiente y comercio. Lo decisivo es un enfoque multisectorial.
El segundo reto por el cual la prevención “es tan difícil” es por el poderoso influjo de los intereses económicos que manejan la globalización de estilos de vida no saludables. Mientras luchamos por dietas saludables, combatir sedentarismo y contra toxicomanías ellos toman las decisiones.
Finalmente, la doctora Chen concluye señalando que “solo el compromiso del verdadero poder (¡?) garantiza la reducción de factores de riesgo de las ECNT pero debido al costo el tratamiento no es accesible. La cobertura universal de salud es uno de los objetivos sociales más poderosos entre todas las opciones de políticas pero hacen falta la cohesión y estabilidad”. Los médicos nicaragüenses, en especial los médicos internistas, debemos estar pendientes de estas consideraciones por ser quienes mejor manejamos las patologías crónicas.
El autor es Especialista y profesor de medicina interna.
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