Es un tema de mucho interés, constituye un problema de salud pública, por su propagación a nivel mundial. Tuvo la siguiente evolución cronológica: el papiro egipcio (1350a.-a.C.), que describe signos y síntomas. En escrituras del Viejo Testamento (Levítico cap. 15) llamadas “Enfermedades Impuras”. En Roma las llamaban “Morbus Incedens” y usaban preservativos hechos de tripas de carneros (camisa de Venus). En el código Hammurabi (2250-2200 a.C.), se hablaba de sífilis; en los Tratados Médicos de la China, hace 4500 años, tenían el concepto de “Higiene Sexual”, en el siglo fueron XIII llamadas “Enfermedades Sociales”. El término venéreo comenzó a utilizarse en medicina desde el siglo XVI, del latín venerius (relativo a Venus, diosa del Amor y la Fertilidad). Su contraparte griega fue Afrodita.
Luego se introdujo el término de Enfermedad de Transmisión Sexual. A partir de 1990 se conoce como Infección de Transmisión Sexual, debido a que algunas pueden permanecer sin síntomas. Se transmite de persona a persona casi exclusivamente durante las relaciones sexuales, incluyendo el sexo vaginal, oral y anal; también por el uso de jeringas contaminadas o por contacto con la sangre y algunas durante el embarazo o el parto, desde la madre al hijo (VIH-sífilis). La mayor parte son causadas por dos tipos de gérmenes: bacterias y virus, y en menor proporción hongos y parásitos. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) cada año se producen 448 millones de nuevos casos principalmente en adultos de 15-49 años. Si se presenta en infantes mayores de un año pueden ser objetos de “abuso sexual”. Desde 1990 se recomienda un enfoque basado en signos y síntomas (síndrome), para diagnósticos y tratamientos. Se encuentra entre las cinco primeras categorías de enfermedades, que llevan a buscar asistencia sanitaria.
Las principales infecciones son: gonorrea, clamidiasis, sífilis, chancroide, granuloma inguinal, ladilla (piojos), Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH-Sida) Virus del Herpes Simple tipo 2 (herpes genital), Virus del Papiloma Humano (VPH) que produce verrugas genitales (condiloma acuminado), otros tipos de virus: cáncer del cuello del útero (principalmente), vulvar y anal. Virus de la hepatitis B que produce en los casos crónicos: cirrosis, cáncer del hígado; tricomoniasis y candidiasis que producen vulvovaginitis y balanopostitis (inflamación del glande y prepucio en el hombre).
Hoy en día tenemos buenos avances con diagnósticos por biología molecular (ADN del VPH, Paneles de ITS 1 y 2), antibióticos de amplio aspectro y vacunas. El virus del papiloma humano son más de cien tipos, se clasifican en bajo riesgo: tipos 6 y 11 (verrugas) y alto riesgo: producen cáncer cervical (oncogénicos), son más de 15 virus de los tipos 16 y 18 los cuales producen más del 70 por ciento de cáncer del cuello del útero y ambos de altos y bajo riesgo producen más del 90 por ciento de verrugas.
A partir del 2008 están disponibles en Nicaragua dos vacunas para prevenir el VPH: 1). Tetravalente recombinante para ambos sexos a partir de los 9 años que cubre los tipos de virus tipos 6, 11, 16 y 18. 2). Bivalente recombinante en mujeres a partir de los 12 años que cubre los tipos 16 y 18.
Es importante el tratamiento precoz para evitar cualquier tipo de complicación.
Las principales recomendaciones son:
1. Acudir oportunamente al médico, que le indicará las pruebas específicas.
2. El medicamento indicado debe ser accesible, inmediato y eficaz.
3. Si es mujer mayor de 30 años se debe realizar hisopados por aparte para PAP y ADN del VPH, si es menor de 30 años solo se debe realizarse el PAP.
4. Solicitar las vacunas para prevenir el VPH.
5. Tener relaciones sexuales de mutua fidelidad (monógamas), uso del condón (preservativos) y abstinencia sexual. El autor es uroginecólogo.
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