El tema a describir es una de las patologías más frecuentes y consultadas en Medicina y considero será de mucha utilidad para los lectores.
El termino Infección de las Vías Urinarias (IVU) se aplica a una diversidad de trastornos Clínicos, que van desde la presencia asintomática de Bacterias (Microbios) en la orina, a infección grave del riñón.
La Infección Urinaria ocupa el segundo lugar en frecuencia después de las vías respiratorias. Entre el 10 y 20 por ciento de las mujeres tendrá un episodio de IVU en su vida. Se estima que 150 millones de pacientes son diagnosticados con IVU anualmente, lo que en consecuencia origina al menos 600 millones de dólares en gastos en Estados Unidos. En ocasiones son difíciles de diagnosticar, algunos casos responden a una serie corta de antibiótico, mientras que otras ocasiones una serie más larga de amplio espectro. Con diagnóstico y tratamiento acertados en la IVU son esenciales para limitar la morbididad (enfermedad) y mortalidad asociados. Los avances en la comprensión de la enfermedad, las nuevas pruebas diagnósticas y la introducción de nuevos agentes antimicrobianos, han permitido, adaptar de manera apropiada el tratamiento específico para cada paciente (Urología General de Smith).
La IVU afecta a todos los grupos de edad desde los recién nacidos, hasta los Adultos mayores. En los hombres circuncidados es más alto que en los no circuncidados (1.12 % en comparación con 0.11 %). Las mujeres tienden a producirlas más debido a que presentan una uretra más corta (conducto por donde sale la orina) y está cerca de la vagina y el ano.
Los principales factores de riesgo, por grupos de edad tenemos entre los 16 y 35 años: relacionados con las actividad sexual, 35 y 65 años: las cirugías ginecológicas el prolapso de vejiga. En los hombres en este mismo grupo de edad la obstrucción y la hipertrofia prostática, uso prolongado de sondas y la cirugía. Para las mujeres mayores de 65 años, incide la incontinencia, cateterización, problemas de la menopausia como resequedad vaginal por baja de hormonas, cambios en el PH vaginal, presencia de cuerpos extraños (piedras, dilatadores). Casos especiales como diabetes y embarazos merecen especial atención.
El germen más frecuente es la E. Coli (80 %). Las puertas de entrada son: hematógenas, linfáticas y ascendentes. Las IVU se clasifica según el lugar de infección en orden ascendente: uretritis (uretra), cistitis (vejiga), pielonefritis (riñón) que es la complicación de la IVU; otras IVU son: recidivante (aparecen de nuevo), reinfección (se vuelve a reinfectar por el mismo microorganismo).
La infección se comprueba por medio de un examen de orina y urocultivo más antibiograma positivo.
El tratamiento de preferencia debe ser específico y tomar abundante agua (tres o cuatro litros por día) y otros
Algunas recomendaciones serían: 1. Tomarse o ponerse el antibiótico prescrito a las dosis y tiempo completo. 2. Si usted está embarazada: debe tener un examen de orina en su primer control prenatal y a las 16 semanas, tener cuidado con antibióticos contraindicados. 3. IVU complicada y a repetición se sugiere la consulta con el especialista para que le envíen exámenes especiales como: urotac, ultrasonido renal.
El Autor es Especialista en Urología Ginecológica.
Ver en la versión impresa las páginas: 10 A
