“No existe un problema que produce más angustia que la incontinencia urinaria, la fuga constante de la repulsiva orina ” Howard A Kelly, MD 1928.
Describir la historia de la Urología Ginecológica es hablar de la historia de la Ginecología como bien lo expresa: Phillip J. Disaia en Ostergad’s Uroginecology and pelvics. Floor disfuntion, 2004.
“Es paradójico que haya tomado tanto tiempo al campo de la Urología Ginecológica que dio nacimiento a la importante disciplina de la ginecología”.
Se describen un sinnúmero de cirugías para la incontinencia, pero solo unas pocas dan buen resultado.
2000 antes de Cristo. Aparece la primera descripción de enfermedades de la mujer, que incluye la de la vejiga, en el papiro de kahun. 1852: Marion Sims describió la reparación de fístula vesicovaginal (pasaje de orina) con éxito mediante la sutura con alambre de plata. 1914: William Latzco describió la reparación de la fístula vesicovaginal post histerectomía (retiro del útero). 1919: Howard Kelly (considerado por algunos el fundador de la especialidad de Urología) creó el punto de Kelly para fijar el esfínter uretral dañado, constituyó el tratamiento quirúrgico clásico de la incontinencia fue modificado por Kennedy en 1955. 1942: A. H. Albridrge perfecciona el cabestrillo suburetral con aponeurosis del recto abdominal anterior. 1948: Arnold Kegel preconizó los ejercicios de Kegel para fortalecer los músculos perineales. 1949: Marshall Marchetti, Krantz (MMK), urólogos y ginecólogos hicieron la Uretropexia retropúbica original. 1959: Armond J. Pereyra (colombiano) realiza la primera operación de suspensión uretral con aguja, esta fue modificada por Thomas Stamey, Shlomo Raz, Dominics Musnai y Rubin F. Gittes. 1961: John C. Burch creó la Uretropexia retropúbica, utilizando los ligamentos de Cooper, para evitar el problema de la osteítis púbica. Esta cirugía es muy útil y su cura es muy alta: 87.8 por ciento (Te linde). 1966: Jack Robertsen (padre de la Uroginecología) introdujo la fibra óptica para el Cistoscopio. 1969: Emil A. Tanagho modificó la operación de Burch al colocar las suturas separadas 1-2 cm de la Uretra. 1976: se funda en México la International Uroginecology Society. 1978: Donald Ostergard inicia el primer curso de subespecialidad en Estados Unidos.
Todo procedimiento quirúrgico se modifica y mejora como detallo a continuación:
1991: T. Vancaille y W. W. Shuessler informaron por primera vez de la Uretropexia retropúbica por laparoscopia. 1995: U. Ulmstem y P. Petros preconizan la cirugía mínimamente invasiva con la utilización de la cinta vaginal por vía retropúbica. 2001: Delorme describió la T.O.T (Trans Obsturatriz) cirugía que utiliza una cinta vaginal que pasa por los agujeros obsturadores; sus ventajas: menor tiempo quirúrgico y exposición a la anestesia (cura 85%). 2005: en EE. UU. se empieza a ofrecer la subespecialidad de medicina pélvica y cirugía reconstructiva en la mujer (FPMRS) con duración de tres años. En los últimos años se ofrece también en Francia.
Los pioneros de la Urología Ginecológica en Nicaragua son el doctor Efraín Toruño y doctor Néstor Valle.
A finales de la década de los ochenta el doctor Toruño, graduado en Guadalajara, inició las primeras cirugías como especialidad en el occidente del país. El doctor Valle, graduado en el CMN “La Raza”, México D.F. en 1999, inició las primeras cirugías con éxito como especialidad en el suroriente del país.
¡Felicidades ginecólogos en su día este 15 de julio! Practiquemos el altruismo y la filantropía.
El autor es Especialista en Urología Ginecológica
Ver en la versión impresa las páginas: 11 A
