- Clínicas privadas quieren que les paguen más de 220 córdobas por asegurado, en vez de 195 córdobas
- Al Seguro Social le parece mucho; Fetsalud critica atención de las EMP
José Adán Silva yRoberto Pérez S.
La pretensión de las Empresas Médicas Previsionales (EMP) de solicitar más presupuesto al Instituto Nicaragüense de Seguridad Social, para mejorar la atención a los trabajadores asegurados, no sólo fue rechazada por esa institución, sino que también mereció la desaprobación de sectores gremiales de la Salud.
En el Primer Foro Internacional del Sistema de Salud Previsional, realizado ayer en un hotel capitalino, salieron a flote nuevamente las presiones de las EMP, que están solicitando al Instituto Nicaragüense de Seguridad Social (INSS) un incremento en las transferencias por cada trabajador asegurado.
ARGUMENTOS PARA EL AUMENTO
El INSS transfiere a las EMP un total de 195 córdobas mensuales por cada trabajador asegurado, pero desde hace meses las empresas médicas están solicitando que las transferencias se incrementen a 220 y 240 córdobas mensuales por trabajador.
Los argumentos de las empresas médicas, según el doctor Larry Valladares, son que los asegurados están solicitando una ampliación de la cobertura médica, así como una mejoría en la calidad de las medicinas, ya que la gente se resiste a consumir los medicamentos genéricos que las EMP distribuyen, porque sospechan que son de mala calidad.
Valladares dijo que el modelo de salud previsional en Nicaragua tiene más fortalezas que debilidades, y prueba de ello es que, según estudios realizados por instituciones profesionales, el 80 por ciento de los asegurados están satisfechos con la calidad del servicio de las EMP. Las empresas médicas aseguran que el incremento les ayudaría a ampliar la calidad de la atención médica.
INSS RECHAZA PEDIDO
Pero los cálculos y argumentos de las EMP son rechazados por el INSS. Jaime Fuentes, gerente de Salud Previsional del INSS, señaló que el monto de 195 córdobas que mensualmente transfieren a las empresas médicas por cada trabajador, está más que justificado.
“Transferimos anualmente 600 millones de córdobas para la salud de los asegurados, a un promedio de 195 córdobas mensuales por cada trabajador. Consideramos en base a estudios que ese es el monto adecuado, y las mismas empresas previsionales de manera individual nos han dicho que con eso cubren la atención, pero ya de manera colectiva presionan como estrategia y siempre están pujando por tener un ingreso per cápita mayor. Nosotros tenemos la responsabilidad de defender un traslado per cápita ajustado. Eso (el incremento que piden las EMP) desequilibraría al Seguro Social”, dijo Fuentes, quien reconoció que las empresas están en el derecho de solicitar más presupuesto, “pero ajustado a una base realista”.
SUFICIENTE PLATA
“Tenemos que darle respuesta a las demandas de la población, pero con una base realista: hay que aumentar la cobertura de enfermedades, la canasta básica de medicamentos y para eso las empresas médicas deben mejorar su capacidad para absorber las proyecciones del INSS y aumentar su cantidad de médicos, consultorios y medicinas, todas las empresas deben mejorar la calidad”, señaló Fuentes, quien precisó que las EMP han pedido entre 220 y 240 córdobas mensuales por cada asegurado.
“Nos han presentado unos datos, ellos nos han dicho que 220 y 240 córdobas, pero no vemos sustento de esos datos, tenemos estudios que nos confirman que con 195 están bien”, dijo Fuentes.
Para el especialista en Seguridad Social, Manuel Ruiz, las EMP no tienen fundamentos para pedir un incremento por cada asegurado.
Los 195 córdobas que el INSS entrega a las EMP para atender a cada asegurado en la rama de enfermedad-maternidad, a criterio de Ruiz son suficientes para garantizar la operatividad de las mismas. En Nicaragua, 49 empresas se reparten una población de 350 mil asegurados.
HORAS DE ESPERA
“Hay dinero suficiente, si no fueran rentables no estuvieran en el mercado, porque éstas no son obras de caridad, sino sociedades anónimas que le venden servicios al INSS”, opinó Ruiz.
Para el diputado Gustavo Porras, de la Comisión de Salud de la Asamblea Nacional y dirigente sindical de trabajadores de la Salud, la solicitud de las empresas médicas de incrementar las transferencias de fondos de los asegurados para servicios médicos, debe servir también para evaluar al INSS.
“Si le quitan dinero a los trabajadores para salud, y no lo usan en eso, es incorrecto. Los asegurados aportan 1,125 millones de córdobas al año, los empleadores se quedan con 90 millones, el INSS recibe 1,036 y sólo entrega a las EMP 600 millones”, dijo Porras
“No hay justificación para que el INSS se quede con el 40 por ciento del dinero de los asegurados. El segundo asunto es que las EMP son instituciones creadas para ganar utilidades, y la lógica de su servicio es que tienen que buscar cómo atender a menos gente para ganar más. En las EMP el cliente no es el rey, en otras empresas de servicios se busca que los clientes regresen, en estas empresas médicas lo que se busca es que los clientes no vuelvan, para no gastar en medicinas”, señaló.
Porras agregó que antes de pedir incremento, las EMP deben aumentar la cobertura de atención a enfermedades, con un servicio de calidad y agilizar la atención a los asegurados. “Hay quienes pasan horas esperando a que los atiendan y luego no les entregan todas las medicinas”, acusó el diputado.
CLIENTE NO ES REY
Las Empresas Médicas Previsionales “son instituciones creadas para ganar utilidades, y la lógica de su servicio es que tienen que buscar cómo atender a menos gente para ganar más… El cliente no es el rey… En estas empresas médicas lo que se busca es que los clientes no vuelvan, para no gastar en medicinas”, afirmó el diputado Gustavo Porras.
