- Empresarios dicen que negocios están generándoles pérdidas que cubren con ganancias del servicio privado
- Salud Pública sólo habilitó a las clínicas previsionales para darles licencia de funcionamiento, pero no asume su rol normador
Karla Marenco L. [email protected]
Diferentes dueños de EMP, expusieron a LA PRENSA que los principales problemas que enfrentan para brindar los servicios es que los gastos fijos como servicios básicos, medicamentos, insumos médicos, mantenimiento de equipos, alquiler de locales, papelería, deudas a los acreedores y otros, así como el deslizamiento de la moneda, están asfixiándolos.
Además, se quejan porque del 21% de recaudaciones obrero-patronales que hace el Inss dentro del Régimen Integral (incluye a las tres ramas del Seguro: Invalidez, Vejez y Muerte, Riesgos Profesionales y Enfermedad-Maternidad), corresponde un 8.5% para cubrir las prestaciones médicas y subsidios dentro del seguro Enfermedad-Maternidad, sin embargo, las EMP no reciben ese porcentaje sino una parte.
Aseguran que si no fuera por los servicios privados que tienen, muchas empresas estarían quebradas especialmente las que cuentan con menos de 4,000 asegurados porque las empresas con un volumen de más de 10,000 afiliados se defienden mejor porque tienen un mercado cautivo bastante extenso para ofertarles servicios privados.
El Inss está pagando alrededor de 26 millones de córdobas al mes a las 47 EMP que tienen adscritos a un universo de más de 200,000 asegurados, pero existe un 10% de asegurados que generalmente están morosos, por lo que no pueden recibir atención médica si sus empleadores no enteran las cotizaciones al Inss y tampoco las clínicas reciben ese dinero.
El doctor Pedro Quintanilla ripostó que si el modelo no fuera rentable, “ningún empresario estaría inmerso en este negocio para estar perdiendo su dinero”.
RECAUDAN PARA AYUDAS SOCIALES
El director de Acreditación de la Gerencia Previsional, Raúl González, explicó que a las EMP no se les da el 8.5% de las recaudaciones para la rama de Enfermedad-Maternidad porque existe una división de cuotas técnicas para cubrir consultas ambulatoria general y especializada, hospitalizaciones, exámenes de apoyo y especiales, procedimientos quirúrgicos, prescripciones farmacológicas, subsidios, gastos administrativos para EMP y gastos administrativos del Inss y otras prestaciones.
Esas otras prestaciones son recursos que el Inss destina para ayudas sociales de enfermedades que no cubre la canasta de prestaciones médicas, también otorga lo que denominan subsidios cruzados por enfermedades renales, cardíacas y otras no cubiertas, entre otros aspectos.
ATENCION MEDICA SIN VIGILANCIA DEL MINSA
El Ministerio de Salud (Minsa) aún no asume su rol constitucional de normador y regulador de los servicios de salud que oferta el sector privado.
Lo que ha hecho por el momento es limitarse a habilitar a las clínicas previsionales, dándoles una licencia de funcionamiento, pero el control de calidad de los servicios médicos que reciben los asegurados, sólo lo realiza el INSS como contratante de los servicios.
Para el gerente general de Salud Previsional, Pedro Quintanilla, esa es una gran debilidad del Minsa, pues como órgano rector de los servicios de salud del país, debería ejercer un estricto control sobre los servicios médicos que prestan las EMP.
En 1998 y parte del 99, el Minsa empleó un proceso de habilitación de las clínicas previsionales, en el que se evaluó la organización constitutiva e interna de los diferentes servicios, la infraestructura, los equipos médicos y recursos humanos con los que cuentan. Con base a una calificación, les otorgaron la licencia de funcionamiento.
La titular de Salud, Mariángeles Argüello, expresó que cuando se cumplió con el proceso de habilitación, se acordó con cada una de las EMP que en el término de un año volverían a evaluarlas para chequear si cumplieron con las recomendaciones del Minsa.
“Ahora vamos a hacerles una nueva revisión de la habilitación, junto con una evaluación de la calidad de los servicios (acreditación), pero estos son procesos largos y minuciosos. Nosotros estamos preocupados porque esta situación mejore”, sostuvo Argüello.
ALEGAN FALTA DE RECURSOS
Según Argüello, el Minsa no tiene la capacidad económica para poner un inspector en cada una de las empresas médicas previsionales, que chequee la calidad de los servicios médicos recibidos por la población asegurada y a su vez, el público que demanda atención privada.
“Lo que les decimos es que tienen requisitos y requerimientos que cumplir para ser habilitados. Ahorita estamos por primera vez haciendo lo de las habilitaciones, tenemos que ir poco a poco, porque las inversiones que ellos tienen que hacer para ponernos a la altura de otros países, son grandísimas y no creo que todas puedan”, sostuvo Argüello.
