Karla Marenco L. [email protected]
La última encuesta de percepción de usuarios(as) sobre la calidad de la atención en las EMP reveló que en general 59% de los afiliados está satisfecho, pero el restante 41% está en el rango de más o menos satisfechos o insatisfechos.
Todavía persisten los problemas, las principales quejas son mala atención, entrega incompleta de medicamentos y traslado de pacientes asegurados a las unidades estatales por falta de cobertura de las enfermedades.
¿Están satisfechos los asegurados con la atención médica que reciben?
1) Karla Miranda Salazar
(beneficiaria)
Estoy un 80% satisfecha. A mi niño lo atienden bien, pero yo como beneficiaria no puedo pasar consulta general sólo me cubre cuando estoy embarazada y me gustaría que fuera diferente. También he tenido que comprar algunos medicamentos porque el Seguro no los cubre.
2)Darnis Espinosa
(asegurado)
Estoy satisfecho porque todo lo que le han mandado a mis hijos lo he recibido en mi empresa previsional. Pero a mi esposa no la cubre el Seguro cuando no está embarazada. Eso es una debilidad porque si yo no lo uso, me gustaría que ella pudiera hacerlo.
3)Marisol Armas López
(asegurada)
Las veces que he utilizado los servicios para mis hijos me los atendieron bien, no puedo quejarme, pero la cobertura para ellos debería extenderse porque sólo los cubren hasta los seis años. Mi niño mayor ya no podrá recibir atención médica el próximo año.
DISPARIDAD EN LA OFERTA DE EMPRESAS MEDICAS
Las Empresas Médicas Previsionales comenzaron a funcionar a partir de 1994, desde entonces la población adscrita al Seguro Social y la demanda de los servicios de salud muestran un franco aumento, en parte, por la accesibilidad de los servicios desde el punto de vista geográfico, el marcado deterioro de los servicios del Minsa y un mejor conocimiento del modelo de Enfermedad-Maternidad.
Las EMP tienen presencia en 71% de los departamentos del país. Hasta 1998 operaban 37 empresas con sus filiales, ahora hay 47, la mayoría está en Managua por concentrar la mayor cantidad de actividades económicas.
Las ocho empresas de mayores dimensiones en Managua concentran el 69% del total de adscritos, ellas son: Policlínica Oriental, Hospital Bautista, PAME (Hospital Militar), Salud Integral, Alemán Nicaragüense, Corporación de Zonas Francas, Sumedico y Monte España. El 31% restantes están ubicadas en los otros departamentos.
En un comienzo, las adscripciones eran colectivas, pero ahora la modalidad es que el asegurado escoja su EMP de mayor preferencia.
El modelo ha iniciado una etapa de estabilización, según el INSS, pero también han identificado que las empresas con mayor cantidad de asegurados tienen una mayor y mejor capacidad instalada y resolutiva que las empresas pequeñas, esto genera diferencias entre ellas, de liquidez, operación, resolución, capital de trabajo, etc.
PER CAPITA CON TIMIDO CRECIMIENTO
Desde que inició el modelo de Enfermedad-Maternidad en 1994 se definió un per cápita de C$97.55 en base a criterio de oferta y no de demanda, es decir en base a lo disponible por el INSS y no a la demanda de los asegurados y la utilización de los servicios. La cobertura era de un 42%, con una población asegurada de 131 mil personas.
Dos años después el per cápita es incrementado a 113 córdobas para una cobertura del 78%, siempre concentrado en la oferta y no en la demanda. También se aumentó la canasta de prestaciones médicas y medicamentos Según el INSS el aumento se hizo sin un análisis profundo de las consecuencias. Hubo fuerte reclamos de las EMP y la calidad de la atención desmejoró.
El último aumento de C$130.68 se hizo en 1998. De acuerdo al INSS se hizo un mejor análisis, estudio y simulaciones de costos para tener una mayor información disponible. La canasta de prestaciones no sufrió cambios en pro de los asegurados.
