“¿Hay una forma de saber si un diabético que controla con disciplina su enfermedad y cumple su tratamiento va a sufrir pérdida de los riñones y morir? ¿Puede evitarse este problema?”.
Nuestro país tiene seiscientos mil diabéticos y uno de cada tres azucarados, de tabletas o insulina, va sufrir insuficiencia renal crónica (IRC) que arrebata la vida, en especial enfermos que no cumplen tratamiento y dieta, beben alcohol y fuman cigarrillos.
En el chequeo médico del especialista en medicina interna, suele indicar con frecuencia “chequear” en su examen general de orina (EGO) buscando presencia de micro-albuminuria. Es normal que aparezca proteína o albúmina en la orina (proteinuria) de 40-80 miligramos por día, incluso hasta 150 miligramos se considera limite normal superior. Cuando en el EGO marca nivel alto de proteinuria se procede a recoger orina de todo un día para saber si estamos frente a una proteinuria asintomática que son niveles mayores de 150 miligramos pero menores de 3,500 miligramos/ día.
Muchos de estos pacientes tienen como promedio 1000 mgs.
A los cinco o diez años de enfermedad diabética aparece la microalbuminuria, que en cinco a diez años más dará paso a proteinuria de niveles altos o nefróticos (3000 mgs o más por día) y malfuncionamiento renal que conduce a enfermedad renal terminal y a la muerte en un proceso promedio de 15-20 años.
Por otro lado también podemos encontrar microalbuminuria en el EGO por otras causas y puede informarnos si el daño de las células renales o nefronas es del glomérulo (proteinuria funcional o glomerular temprana) o de los túbulos renales (herencia, nefropatía por analgésicos, proteinuria, pielonefritis, necrosis tubular aguda, etc.)
El médico internista está entrenado para cuidar y vigilar de forma integral los riñones de todos sus pacientes, en especial los de mayor riesgo.
