Las várices son dilataciones venosas que aparecen principalmente en las piernas. Se producen por insuficiencia del sistema valvular que regula el retorno de sangre de los miembros inferiores al corazón.
El sistema valvular es un mecanismo pasivo que permite que la sangre retorne al corazón, a pesar de la presión ejercida por la fuerza de gravedad.
Las venas poseen un sistema valvulado que actúa como exclusas y permite que la sangre llene un compartimiento y suba al siguiente por medio de la apertura de las válvulas, las cuales se cierran tras el flujo de sangre ascendiente para evitar que ésta retorne a los miembros inferiores.
Cuando este mecanismo falla, la sangre se acumula en los compartimientos superiores, ejerce presión hacia abajo —debido a la tendencia de la gravedad— y las válvulas se abren. Esto provoca que la sangre no retorne al corazón, sino que se estanque en las piernas.
En el 80 por ciento de los casos, esto se produce por insuficiencia de las venas safenas, las cuales se originan en la punta del pie y son más comunes en mujeres que en hombres, debido a la variación de estrógeno y progesterona.
¿QUÉ CAUSA LAS VÁRICES?
Según el doctor Daniel Meneses Mercado, especialista en cardiología e insuficiencia venosa, las várices se producen por destrucción del tejido ubicado en la parte media de las válvulas, lo cual produce un flujo invertido que dilata o ensancha las venas. La mayoría muestra manifestaciones visibles, aunque en algunos casos los pacientes pueden debutar con una trombosis. La pantorrilla se enrojece debido a la formación de coágulos que tupen las venas.
TRATAMIENTO
Existen cuatro tratamientos para erradicar las várices:
1) LA CIRUGÍA: Era el método más común hace 10 años. Se hacía un estudio ultrasonográfico o ultrasonido duplex, el cual permitía diagnosticar la insuficiencia venosa y encontrar el sitio donde estaba la vena dilatada. A continuación se procedía al método quirúrgico para introducir un alambre, colocar un soporte y arrancar el vaso o la vena dilatada. Actualmente ha caído en desuso porque la recuperación era larga y dolorosa. Ésta incluía un período de tres meses.
2) LÁSER ENDOVASCULAR: El láser concentra la energía luminosa con una potencia de hasta 10,000 w/cm2, produciendo una quemadura. No existe la necesidad de eliminar el vaso afectado, ya que su pared es colapsada.
3) ESCLEROTERAPIA: Se basa en el uso de una sustancia que irrita la vena, también llamado agente esclerosante fabricado a base de espuma. La sustancia ocupa la vena y sus paredes se cierran por la reacción inflamatoria a las burbujas. Se combina con ultrasonido. El precio es de 150 a 200 dólares. Normalmente se usa un cateter que se introduce en la vena dilatada, sitio donde se inyecta la sustancia esclerosante.
4) MINIFLEBECTOMÍA: Se hace una eliminación física del cordón varicoso. El primer paso es un ultrasonido. Se marca con tinta el sitio donde se ubica el cordón varicoso, se hacen dos incisiones pequeñas y se extrae la vena en forma de spaguetti. Se puede usar en cordones de hasta 15cm. Generalmente se complementa con escleroterapia para erradicar venitas pequeñas.
TIPOS DE VÁRCIES:
Los tipos de várices se basan en su apariencia:
1) ANGIOMAS EN ARAÑA : Son dilataciones de capilares y arteriolas de 1mm. Se tratan con láser.
2) LAS VARÍCULAS O VENAS AZULES : Miden hasta 3mm y pueden originar angiomas en araña. Se tratan con escleroterapia con espuma.
3) CORDONES VARICOSOS: Son vasos de mayor calibre. Se tratan con láser o escleroterapia.
Porcentaje de incidencia:
1.25% de las mujeres
2.15% de los hombres
3.40% de la población después de los 30 años.
Medidas de prevención
1. Usar medias de compresión elástica durante el transcurso del día.
2. Usar un dispositivo de compresión venosa.
3. Colocarse botes de yeso.
Factores predisponentes
1) Herencia o predisposición genética.
2) Falta de ejercicio.
3) Sobrepeso.
4) Comida chatarra.
5) Embarazos múltiples.
6) Uso de hormonas anticonceptivas.
7) Uso de tacones
8) Ingestión de poca azúcar y mucha sal.
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