El diagnóstico tardío de una apendicitis puede tener consecuencias fatales cuando los pacientes no reciben una valoración especializada y oportuna. Médicos especialistas consultados tras la muerte de Elian Sadid Sequeira Jarquín, un niño de 8 años que falleció el pasado 2 de octubre después de sufrir complicaciones derivadas de una apendicitis perforada, cuestionaron la falta de personal especializado en el sistema público de salud de Nicaragua.
El caso ha generado indignación en redes sociales y abrió nuevamente el debate sobre las condiciones en las que son atendidos los pacientes en hospitales públicos, particularmente en zonas alejadas de Managua.
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Médicos especialistas señalaron que la falta de cirujanos pediatras con experiencia, la sobrecarga laboral y el desplazamiento de profesionales con años de trayectoria afectan la capacidad de respuesta del sistema sanitario.
Uno de los médicos consultados en condición de anonimato cuestionó particularmente las condiciones del Hospital Regional Ernesto Sequeira Blanco, en Bluefields, donde fue atendido el menor.
«El doctor Roberto Sujo Brown, el cirujano pediatra que atendió al niño, es el único en su especialidad atendiendo en el hospital de Bluefields. Son profesionales sin descanso, son pocos los que se encuentran de servicio y los que atienden se encuentran rebasados», cuestionó el especialista.
Según el médico, la situación en Bluefields forma parte de un problema más amplio relacionado con la reducción de especialistas experimentados en los hospitales públicos.
«Los especialistas que supuestamente estaban formando para distribuir a nivel nacional no han podido. A todos los viejos cirujanos los corrieron y dejaron a los hospitales grandes de Nicaragua sin cirujanos de niños, no pudieron aumentar el número de plazas. Con toda propiedad puedo decir que en Bluefields solo hay dos cirujanos pediatras: el del hospital público y la de la clínica previsional. No hay más», comentó el especialista.
Médicos inexpertos
El doctor lamentó que el niño Elian Sequeira haya sido atendido en varias ocasiones antes de que su condición se agravara.
«Sus padres lo llevaron varias veces y en esas ocasiones no lo vio un cirujano. Solo lo vio un cirujano pediatra cuando está complicado, perforado. Para colmo, ¿por qué el niño no recibió vigilancia? Porque en un hospital podía haber 1,000 médicos, pero si ninguno es cirujano pediatra, ¿de qué te sirve? No recibió vigilancia correcta», criticó el galeno.
El especialista aclaró que, desde su perspectiva, la responsabilidad no debe recaer únicamente sobre el médico que atendió al niño, sino también sobre los dirigentes del sistema.
«El colega tiene responsabilidad, pero el 70 % de culpa la tiene el Ministerio de Salud, no le está brindando a la población el servicio de cirujano pediatra entrenado, todos los cirujanos pediatras que ya estaban formados tenían más de 10 años de operar», agrega.
Según el especialista, la presión que enfrenta actualmente el personal sanitario también constituye un factor que debe ser considerado.
«El personal de salud está presionado emocionalmente, acosado en el ámbito laboral y batallando con la depresión desde el 2018. ¿Cuántos casos de suicidios e intentos de suicidio? Personal recién egresado que les demandan una excelencia que solo te la dan los años de servicio y una educación comprometida de 14 años de estudio», afirma.
El médico explicó que la experiencia resulta determinante para identificar cuadros que pueden evolucionar rápidamente.
«Diagnosticar un apéndice inflamado es difícil para quien se acaba de egresar, mientras para un médico con 15 años de estar en un hospital, solo te queda viendo la cara, cómo caminás y logra determinarlo. Un principiante no lo haría», aclara.
Añadió que «a quienes dirigen el sistema no les importa no contratar más cirujanos pediatras en ese hospital (de Bluefields), porque cuando sus hijos se enferman los trasladan a Managua en avioneta o en ambulancia. Tienen la posibilidad económica».
El doctor resumió las dificultades señalando que la infraestructura hospitalaria no garantiza por sí misma una atención adecuada: «Allí ves los hospitales son grandes, bonitos, equipo nuevo, pero no hay personal especializado. De nada te sirve una camioneta del año si no sabés manejar», concluyó.
Doctor Delgado cuestiona deterioro del sistema de salud
El doctor José Antonio Delgado, médico nicaragüense exiliado en Europa, también se refirió al caso de Elian en declaraciones ofrecidas a LA PRENSA y relacionó lo ocurrido con el deterioro que, según su valoración, enfrenta el sistema de salud público de Nicaragua.
«La premisa se desprende de todo el deterioro y decadencia del sistema de salud público y previsional en Nicaragua vinculado al Ministerio de Salud y las previsionales vinculadas al Ministerio de Salud. Como la política es hacer propaganda, todas las páginas de Facebook del Ministerio de Salud presentan cosas maravillosas, enfermos con enfermedades leves, nadie se complica, operaciones y tratamientos exitosos. Pero eso es falso», reflexiona el doctor Delgado.
El médico cuestionó la falta de preparación del personal que valoró inicialmente al menor: «Una apendicitis aguda requiere hasta un sexto sentido, mucha perspicacia. No le dieron importancia a la fiebre y a la coloración azulada en el abdomen del niño. No se molestaron en investigar ni tuvieron la capacidad».
El médico también señaló que Nicaragua enfrenta una escasez de personal sanitario: «Nicaragua es el país de Centroamérica con menos médicos a nivel de Centroamérica, tenemos nueve médicos y 17 enfermeras por cada 10,000 habitantes y somos el segundo país de Centroamérica con menos enfermeras. Esa es la base de la salud en el sistema público en relación al personal médico y enfermería, porque la salud no la dan ni las paredes de los hospitales ni los equipos, es el recurso humano».
Llamado a denunciar
Delgado considera que los familiares de pacientes deben denunciar los casos en los que consideren que pudo existir una negligencia médica. A su criterio, la responsabilidad por una eventual negligencia médica debe analizarse como una cadena que involucra a diferentes niveles del sistema sanitario, desde los médicos que atienden directamente al paciente hasta las autoridades responsables de garantizar la calidad de la atención.
El médico recordó que anteriormente se realizaban auditorías para determinar si los procedimientos médicos habían sido cumplidos.
«Se formaba un comité especial de médicos para evaluar los casos, porque si un paciente como este niño fallece, se debe demostrar que se cumplieron todos los pasos del debido proceso». En el caso de Elian, Delgado explicó qué elementos deberían aparecer en el expediente para determinar si el niño recibió una atención adecuada desde su primera consulta.
Asimismo, hizo un llamado al personal médico a informar sobre las deficiencias que observe dentro del sistema.
«Los médicos de estos centros asistenciales, si aún conservan la vocación de médico, deben hacer llegar la información necesaria sobre las deficiencias del sistema de salud para que sean publicadas. Hacerse los ciegos los convierte en cómplices», dice.
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El especialista recomendó que las denuncias incluyan documentación médica y la identificación de los profesionales que atendieron al paciente.
