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El Ministerio de Salud de Nicaragua (Minsa) informó el martes que, en coordinación con los brigadistas de salud, desarrollará la Campaña de Prevención de la Leptospirosis entre el 24 de junio y el 18 de julio de este año. Como parte de esta estrategia se planea suministrar 400 mil dosis de antibióticos casa a casa como «tratamiento preventivo», aunque especialistas advierten que esta medida, sin un plan eficiente, podría generar efectos adversos para la población, como el desarrollo de resistencia a los antibióticos.
Además, señalan que no existe evidencia científica que respalde la eficacia de la administración masiva de estos fármacos como medida profiláctica contra la enfermedad.
«Se prevé la administración de doxiciclina a mayores de 10 años y amoxicilina a embarazadas y niños menores de 10 años, garantizando así una atención segura y oportuna», señala una nota de prensa publicada en el portal del Minsa.
Un médico especialista en salud pública, consultado bajo condición de anonimato por temor a represalias, aseguró que, si bien las campañas contra la leptospirosis pueden ser beneficiosas en cuanto a la educación de la población, no hay evidencia científica que respalde el suministro masivo de doxiciclina y amoxicilina como medida eficaz para mejorar la respuesta del organismo ante un brote epidémico.
«En más de 40 estudios revisados, solo uno mostró una reducción en la tasa de mortalidad; en los demás, no hubo diferencias sustanciales entre administrar el antibiótico o un placebo. Esto es importante porque, aunque su uso podría tener una lógica desde la epidemiología preventiva, su eficacia no está científicamente comprobada», señaló el especialista.
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OMS la contempla en casos específicos
La Organización Mundial de la Salud (OMS) contempla el uso de antibióticos como medida preventiva en contextos de alto riesgo, como durante inundaciones o desastres naturales, pero advierte que se trata de una intervención complementaria dentro de un enfoque integral de control.
En sus lineamientos, la OMS menciona la doxiciclina oral en dosis semanales de 200 mg como opción para adultos expuestos intensamente y por periodos breves. No obstante, enfatiza que esta medida no debe sustituir estrategias fundamentales como el saneamiento ambiental, el control de roedores, la protección personal ni la educación comunitaria.
El Minsa no ha detallado en qué zonas del país se aplicará la estrategia. Entre 2019 y 2024, esta institución reportó 1,815 contagios y una muerte, registrada el año pasado.
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Es necesario tener precaución
Aunque el Minsa contempla la edad mínima para la administración de doxiciclina, el especialista consultado advirtió que no debe suministrarse a menores de 10 años, por lo que recomienda a padres o tutores estar atentos cuando lleguen los brigadistas.
«Está científicamente comprobado que este antibiótico puede causar efectos adversos en el desarrollo óseo y dental en menores: puede generar manchas permanentes en los dientes y afectar el crecimiento. Por ello, ni las familias ni los propios niños deben automedicarse, y el personal de salud debe asegurarse de no administrar este fármaco a menores de esa edad», advirtió.
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Minsa debe tener cuidado con el suministro de antibióticos
El especialista insistió en la necesidad de ser rigurosos con la selección de personas a quienes se les suministre doxiciclina. Al tratarse de una dosis profiláctica —y no terapéutica—, sólo debe administrarse a personas completamente sanas. Si una persona presenta otra infección activa, como faringitis, amigdalitis, infección urinaria o respiratoria, la ingesta del antibiótico en dosis insuficientes podría inducir resistencia bacteriana, ya que no eliminaría por completo la infección.
Esto, explicó, puede ocasionar que, en el futuro, el paciente necesite dosis más altas de antibióticos o que estos no tengan efecto.
«El objetivo de la profilaxis es reducir la gravedad de la enfermedad en caso de que la persona llegue a infectarse posteriormente. Es decir, si alguien completamente sano toma la doxiciclina y luego contrae leptospirosis, es probable que experimente síntomas más leves y menos riesgo de mortalidad. Pero hay que insistir: no es un tratamiento curativo ni se debe usar en personas con infecciones en curso, ya que eso sí podría generar resistencia bacteriana», dijo el especialista.
Por su parte, el médico salubrista José Antonio Delgado fue enfático al señalar que no se puede prevenir la leptospirosis mediante la administración masiva de antibióticos.
«Aplicar medicamentos como doxiciclina o amoxicilina de manera indiscriminada no previene la enfermedad, sino que promueve el uso irracional de antibióticos y, por tanto, agrava el problema de resistencia. La distribución masiva de doxiciclina como medida preventiva contra la leptospirosis no solo es ineficaz, sino riesgosa, y representa un nuevo ejemplo de cómo la dictadura manipula la salud pública con fines propagandísticos», dijo Delgado.
