Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), Nicaragua tiene una población de 5,992 millones de habitantes, un treinta por ciento de estos mueren por infarto. Tomando en cuenta lo relevante de las cifras mencionadas anteriormente, especialistas en cardiología han hecho un llamado a establecer una estrategia nacional para lograr un cambio cultural en los patrones alimenticios y sedentarismo en la población, situación que contribuye a la mortalidad por infartos en tres de cada diez nicaragüenses.
“Tenemos que hacer una campaña intensiva para tratar de cambiar nuestros hábitos de vida e influir en nuestros hijos, que son el futuro, para que se alimenten mejor y hagan más ejercicio”, dijo el cardiólogo Ariel Argüello, jefe de la clínica de hemodinamia del Hospital Vivian Pellas (HVP).
Alerta a mujeres por síntomas “atípicos”
Aunque, según datos de la OMS, las muertes por infarto afectan igualmente a hombres y mujeres en Nicaragua, el doctor Argüello señala que los estudios han demostrado que posiblemente las estadísticas tengan un subregistro, debido a que el diagnóstico de infarto en mujeres se hace más tardío dado que la presentación clínica de los síntomas no es “típica” como la de los hombres.
“Incluso, en algunas ocasiones, se le da menos peso a las manifestaciones que presentan las mujeres”, comenta el doctor Argüello.
Las mujeres con síntomas de infarto presentan sudoraciones, mareos, náuseas, dolores abdominales, dolor en la espalda, frialdad, fatiga, falta de aire, no es el “típico” dolor en el pecho que se va al cuello, al brazo y que desencadena la alarma en el caso de los hombres, dice el cardiólogo.
“Este retraso en el diagnóstico obviamente tiene sus consecuencias al demorar el tratamiento y tiene repercusiones en la evolución clínica de las pacientes mujeres. Se complican más, y por esta razón, se mueren más cuando tienen un infarto. Por lo tanto, todas las mujeres con síntomas atípicos que pueden ser equivalentes de angina, tienen que ser más acuciosas en buscar la causa de esos síntomas. Hay que buscar al médico sobre todo si tienen antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares o tienen factores de riesgo como padecer de presión alta, tener colesterol y triglicéridos elevados, si son sedentarias o fumadoras”, aconseja el doctor Argüello.
La crítica de Streisand
La actriz y cantante estadounidense Barbra Streisand criticó duramente a los institutos de investigación por el uso preferente de hombres en el estudio de enfermedades cardíacas, al compartir su preocupación con la comunidad médica sobre la detección tardía de infartos en las mujeres, debido a la particular sintomatología que se presenta en estos casos.
Streisand destacó, en una entrevista con el Miami Herald, que más mujeres mueren de infarto por la tendencia a identificar los síntomas propios de los hombres, como señales típicas aplicables a un diagnóstico general para toda clase de pacientes.
Infartos crecen en jóvenes
La época en que los infartos eran “cosa de viejos” mayores de 50 años, pasó a la historia. Actualmente, la incidencia de ataques al corazón entre jóvenes de 20 a 40 años se ha disparado debido al abuso de sustancias y acelerado ritmo de vida juvenil.
“Nuestros hábitos de ejercicios y de alimentación han cambiado en la última década y eso lo podemos ver en la contextura física de nuestra población actual. Estamos viendo personas más jóvenes con enfermedades coronarias, con infartos y esto tiene que ver con el tipo de alimentación que tenemos, la falta de ejercicio, un estilo de vida que promueve el sedentarismo, estamos teniendo una población más obesa”, indica el doctor Argüello.
El 50 por ciento de los nicaragüenses vive con sobrepeso, se fuma más y según la OMS, se hizo un survey en Centroamérica y el Caribe y los resultados revelan que las mujeres están fumando más que los hombres.
“En la gente joven algunos desarrollan arteriosclerosis cuando hay uso o abuso de algunas sustancias como las bebidas estimulantes que contienen taurina, tomadas en combinación con el licor o el uso de cocaína que aumenta la presión, provoca un espasmo coronario que puede romper la pared interna de la arteria, lo que predispone a la formación de coágulos en las arterias coronarias”, explica el especialista del HVP.
La bomba de tiempo infantil
Con excepción de los problemas genéticos, hasta hace unos años los niños parecían a salvo de problemas del corazón. No obstante, explica el doctor Argüello, actualmente en Nicaragua el cinco por ciento de niños ya están obesos.
“La tendencia indica que en treinta años vamos a tener un aumento de enfermedades relacionadas como la diabetes e hipertensión. Desde ya el cuarenta por ciento de la población nicaragüense es hipertensa y el diez por ciento son diabéticos”, informó.
Por tal razón, un chequeo constante de la salud es imperativo para prevenir complicaciones cardíacas, independientemente de la edad y salud del paciente.
La Clínica de Hemodinamia del HVP
En el programa de Hemodinamia del Hospital Vivian Pellas para el tratamiento de los infartos se ha establecido la Unidad de Dolor Torácico, que atiende a todo paciente que llega a Emergencia con dolor en el pecho y al que en los primeros minutos se le hace una valoración médica y se le realiza un electrocardiograma.
“Si se trata de un infarto que se produce por la obstrucción coronaria que va a limitar el flujo de sangre que lleva oxígeno y nutrientes al músculo, nosotros tenemos una ventana de seis horas para intentar abrir esa coronaria y que ese músculo no se muera. El tiempo aquí es músculo y el músculo es vida para nuestros pacientes”, explica el doctor Argüello.
Esta situación tan apremiante indica que poco es lo que se puede hacer en casa ante un familiar que está sufriendo un infarto, de tal manera que lo importante, lo vital, es el traslado inmediato del paciente al centro médico más cercano.
“En estos casos no hay tiempo que perder, porque en estas circunstancias el tratamiento que cabe es médico, farmacológico e invasivo”, advierte.
El doctor Argüello insiste en la importancia de los tiempos ideales para tratar a un paciente con síntomas de infarto. En la Clínica de Hemodinamia que dirige se han establecido varios períodos: desde que se inicia el infarto al primer contacto médico (se le llama el retraso del paciente) dependerá de la celeridad con que traigan al paciente al hospital y por eso hay que tener conciencia que debe ser lo más rápido posible; una vez el paciente en el hospital, los médicos tienen 10 minutos para la toma de decisiones con base en los síntomas y los resultados del electrocardiograma, además de las enzimas cardíacas para proceder inmediatamente al tratamiento adecuado.
“Con el diagnóstico de infarto se debe activar el proceso para darle el tratamiento ideal que es una terapia invasiva con un cateterismo coronario, que es una terapia mecánica, se hace el diagnóstico de obstrucción y se implanta un stent, que es una prótesis para abrir la coronaria. Para los pacientes que logren venir antes de una hora, también existe la opción de la terapia fibrinolítica, que es un medicamento que logra disolver el coágulo que pueda estar tapando la coronaria y eso amplía la ventana para ir en un segundo tiempo a un cateterismo en condiciones más estables”, expone el doctor Argüello.
Emergencias con protocolos internacionales para atención de infartos
El personal de enfermería en Emergencia está capacitado y actualizado para tratar este diagnóstico. Cada vez que un paciente ingresa a Emergencia con dolor torácico sospechoso de infarto, se activa una alarma e inmediatamente se incorporan los especialistas necesarios para poner en práctica el protocolo de estos casos con el objetivo de que el paciente se recupere con una mejor calidad de vida y un mejor pronóstico, evitando una insuficiencia cardíaca, informó el doctor Argüello.
GRAVE SITUACIÓN DE SALUD
Las preocupantes cifras de infartos y enfermedades relacionadas son las siguientes actualmente en Nicaragua:
Infartos: 30 por ciento de las muertes que se producen en el país (primera causa de muerte)
Sobrepeso: 50 por ciento de la población
Hipertensión: 40 por ciento de la población en general
Diabetes: 10 por ciento de la población
Obesidad: 20 por ciento de la población. El 5 por ciento de niños ya están obesos
