La mayoría de madres con VIH prefiere el anonimato para proteger a sus hijos, quienes muchas veces desconocen su propio diagnóstico. Es el caso de doña Sandra (nombre ficticio) y su hija de siete años. Ambas son portadoras del virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Pero la niña no lo sabe.
Doña Sandra, quien habita en un barrio de Managua, cuenta que a través de un parto vaginal dio a luz a la niña en noviembre de 2008 en un hospital capitalino, sin tener conocimiento de que una cesárea podía proteger a su hija del virus del VIH.
Según ella, la primera prueba de VIH se la realizaron a los seis meses de gestación en un centro de salud de Managua, pero no le informaron del resultado. Sin embargo, cuando el embarazo llegó a los ocho meses le practicaron una segunda prueba, es decir, a pocos días del parto.
“Llegó la responsable de ahí (centro de salud) y me dijo: ‘Mire usted aparentemente tiene sida’. Entonces yo le dije ¿cómo puede ser eso, qué van a hacer conmigo? Yo estaba en blanco para ese entonces. No me dijeron ‘te vamos a dar consejería, te vamos a mandar cesárea’. No me dijeron nada”, recuerda con molestia doña Sandra.
Relata que cuando tuvo las primeras contracciones fue al hospital para dar a luz como cualquier mujer embarazada y los médicos que la atendieron no se dieron cuenta de que era portadora del virus, porque todo transcurrió normalmente.
No obstante, recuerda, su paz acabó cuando su bebé a los dos meses de vida no toleraba la leche materna, pues le provocaba diarrea. La salud de la niña siguió empeorando y doña Sandra volvió a acudir al centro de salud donde fue atendida durante el embarazo. Ahí los médicos le dijeron que la niña presentaba esos síntomas porque probablemente había adquirido el VIH.
Actualmente la menor tiene siete años y va a la primaria. Aún desconoce que es portadora del VIH.
“Yo se lo voy a decir (su diagnóstico) el próximo año. Ella tiene que saber por qué mensualmente vamos a citas médicas, por qué toma cuatro pastillas al día, dos en la mañana y dos en la tarde. Antes que vaya a clases se debe tomar las primeras pastillas, es decir, como a las 6:00 a.m.”, dice doña Sandra. “Ella me pregunta para qué es esa pastilla, por qué se la debe tomar. Entonces yo le digo que es porque ella tiene un problema en la sangre y debe tomarla para no estar en el hospital”.
La madre admite que en el colegio, donde estudia la menor, ni los maestros ni los demás estudiantes conocen de su enfermedad y ha decidido callar sobre el asunto por temor a la discriminación. Incluso, algunas veces decide no llevar constancia médica para justificar las ausencias de la niña por miedo a que algunos de los profesores quiera indagar sobre el sello de Infectología que aparece en el documento.
Según doña Sandra, el único incidente de la menor en la escuela ocurrió hace unos años. Se lastimó y fue atendida por una profesora, sin que la maestra supiera de la enfermedad.
Si (a Nicaragua) se le declara libre de la transmisión vertical le beneficiaría, primeramente desde el punto de vista estratégico y político, porque eso demuestra que ha hecho las mejores acciones para evitar que las mujeres tengan niños con VIH”.
Arely Cano, secretaria regional de ICW Latina.
Otra niña con VIH
Doña Martha (nombre ficticio) es otra madre con VIH que ha luchado contra el virus junto con su hija de 11 años, quien ya sabe que tiene la misma enfermedad que su madre y ha aceptado su condición, pero la mantiene en secreto por miedo a ser marginada.
La madre relató que fue contagiada con el virus por el padre de sus hijos, quien falleció hace años. Doña Martha conoció su diagnóstico durante su primer embarazo, recibió información en las unidades de salud para evitar la transmisión al bebé y vía cesárea trajo al mundo un niño que dio VIH negativo.
No obstante al poco tiempo de haber dado a luz a su primer bebé y con la carga viral elevada volvió a salir embarazada. Cuando la bebé nació, afirma, se encontraba en una precaria situación económica, así que la alimentó con leche materna. De esa manera la niña adquirió el virus.
Los medicamentos antirretrovirales no están contraindicados en el embarazo y una vez que inicia el tratamiento debe seguirlo aunque su carga viral sea baja y sus CD4 estén altos”.
Yanina Miranda, presidente de Anicp + Vida.
Hijos del VIH
“Nosotros tenemos registrados 10,855 casos (de VIH-sida), de estos, 139 son niños”, dijo el secretario general del Ministerio de Salud (Minsa), Enrique Beteta, a través de medios del Gobierno el pasado 28 de noviembre del 2015 de cara a la celebración del Día Mundial de Lucha Contra el Sida.
Por su parte, Arely Cano, secretaria regional de ICW Latina, explicó que la transmisión vertical se produce de madre a hijo durante el embarazo o al momento del nacimiento, pero según los estudios que se han realizado hay probabilidades de un 96 por ciento de que un niño nazca sin el virus si se siguen los protocolos de atención médica correctamente.
“El protocolo a seguir es cuando una mujer sale positivo de VIH y está embarazada. Tiene que iniciar su tratamiento inmediatamente sin abandonarlo, porque si lo hace hay probabilidades de que el niño nazca con el virus”, dijo Cano.
También destacó que cuando nace un bebé de una mujer VIH positivo se le realizan exámenes especiales que se llaman PCR, estos diagnostican inmediatamente si el niño viene con el VIH o no. Si el resultado es positivo se le brinda la profilaxis en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera “La Mascota”. En cambio, si es negativo durante dos años se le brinda seguimiento para ver si aparece el virus o elimina los anticuerpos de la madre.
“En este caso (transmisión materno infantil) Nicaragua ha avanzado muchísimo y cada día tenemos menos niños con VIH. Entiendo que entre el año 2014 y 2015 nacieron solamente dos niños con el virus. También hay avances en el acceso al tratamiento para que la mujer lo tome antes de que nazca su bebé, es decir, durante su embarazo y esto ha hecho que se vengan reduciendo los casos”, apuntó.
Por su parte, Yanina Miranda, presidente de la Asociación Nicaragüense de Personas Positivas Luchando por la Vida Anicp + Vida, destacó que como parte del protocolo de atención a las embarazadas con VIH positivo se les realizan exámenes de carga viral, o sea, la cantidad de virus que hay en el cuerpo y los CD4, que permiten determinar la cantidad de defensas que tiene el cuerpo.
“En el protocolo está establecido que una persona con VIH con una cantidad menor de 500 CD4 tiene que tomar medicamento antirretroviral para evitar un deterioro en la salud, principalmente una mujer embarazada”, subrayó Miranda.
La certificación de la OPS
Arely Cano, secretaria regional de ICW Latina, informó que la Organización Panamericana de la Salud (OPS) creó la iniciativa de hacer un monitoreo en cada uno de los países de la región con el objetivo de lograr evidenciar qué país hace mejores esfuerzos para eliminar la transmisión vertical del VIH.
“Nicaragua también está viendo la posibilidad de hacer la solicitud a la OPS para que en los próximos cinco años se logre la certificación”, dijo Cano. Además señaló que los parámetros de la OPS para certificar a un país es que debe tener como mínimo cuatro años sin reportes de nacimientos de niños con VIH.
