Hoy 19 de octubre el mundo se tiñe de color rosa ya que se celebra otro día más de la lucha contra el cáncer de mama y pretende sensibilizar a la población en la importancia de la detección precoz a fin de mejorar el diagnóstico y la supervivencia lo cual sigue siendo la piedra angular contra esta enfermedad.
Durante este mes se celebran caminatas, culminando con la gran cruzada mundial Avon, el 27 de octubre alrededor de 140 países, en las cuales se impone el logotipo representado por el lazo rosado y ventas de artículos todos con el fin de recaudar fondos para la investigación y asistencia a pacientes de escasos recursos.
Diferentes celebridades han padecido y sobrevivido la enfermedad como: Betty Ford y el caso particular de Angelina Jolie que se realizó mastectomía profiláctica de mamas.
Su origen se remonta en Egipto en 1600 a.C. el papiro de Edwin y Ebers la describen; mastectomía moderna nace con Jean Luis petit (1674-1750) y Benjamín Bell (1744-1806) por último William Hallsted 1898 inventó la mastectomía radical (estándar de oro por más de cien años).
Estadísticas mundiales avalada por la OMS el cáncer de mama es el más común y el que causa más muertes, mata a una mujer cada seis minutos y cada 29 segundo se diagnostica un caso. En Nicaragua es la segunda causa de muerte y se diagnostican 500 casos nuevos por años y las cifras de fallecidas aumentó de 87 en 2005 a 145 en 2009 y este mismo año el hospital de referencia nacional Bertha Calderón registró 350 nuevos casos.
El cáncer es la transformación de células benignas por malignas, en el proceso de reproducción celular. Su incidencia ha aumentado en los últimos 40 años sobre todo en países desarrollados.
Los factores de riesgos son: raza blanca, edad mayor de 45 años, inicio de menstruación antes de 11 años, menopausia tardía, nuliparidad, primer hijo después de los 30 años, antecedentes familiares de cáncer de mama, administración prolongada de terapia de reemplazo hormonal, presencia de genes predisponentes, toma abundante de alcohol, obesidad
La Directivas de las American College Obstetrician and Gynecologist (ACOG) recomienda que para prevenir el cáncer se deben seguir las siguientes directrices:
—Autoexamen mamario mensualmente a partir de los 20 años.
—Examen clínico de las mama anualmente a partir de los 18 años.
—Mamografía de detección: el examen es cada uno o dos años entre los 40 y 50 cuando son mayores de 50 el examen es anualmente.
El manejo del cáncer de mama es multidisciplinario (donde el ginecólogo juega un papel importante para su detección oportuna) se prefiere la cirugía conservadora. Se puede realizar retiro de mama (mastectomía simple) radical modificada la cual también incluye disección axilar y radical que incluye los músculos pectoral mayor y menor.
Posteriormente según el caso se da: quimioterapia, radioterapia, hormonoterapia o reconstrucción mamaria (opcional).
En la literatura médica, tenemos los siguientes avances tecnológicos: nuevas drogas y pruebas de laboratorio, Gammagrafía de senos (tecnología molecular) tomosíntesis de senos (mamografía 3D) cirugía oncoplástica, radioterapia intraoperatoria —que permite reducir solamente el tumor—, oncotype diagnóstico que evalúa 21 genes y cuyo resultado nos permite un tratamiento más específico.
Sugerimos que se deben seguir las recomendaciones de las directrices de la ACOG. El autor es ginecólogo.
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