Modernización del Minsabajo intrigas

Un desorden administrativo y dirigencial a lo interno del Ministerio de Salud (Minsa), pero en particular del Departamento de Vigilancia Epidemiológica que dirige el doctor Juan José Amador, pudo haber influido para que la epidemia diarreica ocasionada por el rotavirus se acrecentara velozmente afectando hasta la fecha a más de 52,000 nicaragüenses, entre ellos 48 niños que fallecieron.

Mientras en El Salvador el rotavirus atacaba sin piedad desde inicios del mes de enero, obligando a las autoridades sanitarias a decretar un estado de alerta nacional casi de inmediato, en Nicaragua a pesar de la experiencia de años anteriores con este mismo virus se decretó el mismo estado hasta el 10 de febrero, cuando las estadísticas de la semana número cinco indicaban un registro de 18,512 casos de diarrea.

Esta cantidad, según el Minsa, representaba un cinco por ciento más de casos que los reportados el año pasado para el mismo período. La tendencia, a partir de ese momento, era al incremento. Sin embargo, fue hasta el 23 de febrero que se declara un estado de emergencia sanitario pero no a nivel nacional, sino que sólo en Estelí y Madriz.

Una fuente ligada al Minsa aseguró que a lo interno de la institución prácticamente lo que reina es el caos, pues cada funcionario vela por sus propios intereses. Por un lado está el protagonismo del doctor Amador quien “con sus ínfulas de dictador” hace lo que quiere al frente de su departamento con tal de aparecer “como el salvador”.

CRITICAN PROTAGONISMODE FUNCIONARIOS

La ministra Margarita Gurdián también tiene afán de protagonismo y muchas veces toma sus propias decisiones sin consultar a gran parte del consejo ministerial.

El viceministro Israel Kontorovsky se ha dedicado “a politiquear” para ser “bien visto por el presidente Enrique Bolaños”, de cara a la próxima contienda electoral, pues aspira a ser candidato a diputado o incluso ocupar la silla de Gurdián.

Al ser consultado el doctor Juan José Amador negó tales aseveraciones y dijo que eran “cuechos de personas resentidas” que no desean estar trabajando en este período de Semana Santa. Dijo que los señalamientos que se le achacan son “disparates” porque el sistema de vigilancia es estable y ha sido reconocido a nivel internacional.

“Me parece que es absurdo, atacan y dicen cosas absurdas, le puedes preguntar a Margarita (Gurdián) si alguna vez se ha sentido afectada por mí, porque mi tarea es apoyar a todos los directores generales, a los Silais, epidemiólogos de los departamentos, municipios, mi tarea es facilitadora”, dijo Amador.

“Hemos estado monitoreando todas las enfermedades y la alerta fue bien temprana cuando se decretó, todavía ni habíamos salido a la zona epidémica, es una de las alertas más tempranas que he podido ver”, añadió.

INTRIGAS AFECTANDESARROLLO DEL MINSA

Sin embargo, la misma fuente asegura que todas estas situaciones de desorden junto las discrepancias que existen —desde hace varios años— entre algunos funcionarios que ocupan puestos claves en el engranaje del ministerio, hacen que el trabajo realizado sea deficiente y se deje al descubierto, principalmente cuando ocurren situaciones de emergencia sanitarias como fue el caso del rotavirus.

Según la fuente, estas intrigas y falta de beligerancia afectan el programa y diseño de modernización que financió el Banco Mundial (BM) y el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) para mejorar la atención en salud en Nicaragua.

Por su parte, la Ministra de Salud, Margarita Gurdián, también rechazó que haya un descontrol a lo interno de la institución que dirige. Para ella, la actuación del sistema de vigilancia epidemiológica ha sido la más adecuada, porque desde que inició el brote diarreico se “han tomado todas las decisiones correspondientes”.

“No sé quién lo dirá (lo del desorden y el atraso en decretar el estado de alerta), pero siempre es mucho más fácil estar criticando desde afuera que desde adentro, hemos estado pendientes desde que se inició la situación del rotavirus, lo hemos estado viendo con el Centro para el Control de las Enfermedades de Atlanta y la Organización Panamericana de la Salud (OPS)”, dijo la titular del Minsa.

Según ella, la eficiencia del sistema de vigilancia les ha permitido poder saber dónde están dándose con mayor frecuencia los casos de diarrea y actuar con inmediatez, pero también han logrado hacer un análisis de los niños fallecidos y descubrir que gran parte de éstos ha muerto luego de haber sido purgados por sus familiares.

AMADOR VS.REORGANIZACIÓN

El doctor Juan José Amador, según la fuente, ha sido uno de los principales opositores al proyecto de modernización del sistema de salud público del país, ya que tiene temor de perder “el nivel de influencia” que ahora posee desde el Departamento de Vigilancia Epidemiológica.

Su forma centralizada de trabajar también ha influido para que no se dé el proceso de descentralización en los departamentos y la ayuda a las unidades de salud sea a cuentagotas y muchas veces retrasada.

“Ah… no sabía que fuera tan poderoso”, respondió seca y visiblemente molesto Amador cuando le preguntamos sobre el tema.

Acto seguido dijo: “Sencillamente lo que estamos diciendo es que el trabajo de epidemiología ha sido reconocido, tiene mucho prestigio en Centroamérica, lo único que hemos señalado es que en la reorganización que se haga, la parte epidemiológica no debe descuidarse, pero la reorganización puede venir y yo el día de mañana puedo entregar mi oficina y eso a mí no me preocupa”.

Según Amador, la modernización del Ministerio de Salud la ejecutan otros directores de áreas por lo que en más de un año nunca ha tomado decisiones sobre este tema.

“NI A LOS TOBILLOS”

“Desde que se inició el rotavirus en El Salvador empezamos a buscar información de los otros países centroamericanos sobre la situación del rotavirus y encontramos que sus sistemas de vigilancia no nos llegan ni al tobillo”, dijo la ministra Margarita Gurdián.

ROTAVIRUS EN CIFRAS

52,000nicaragüenses afectados por el rotavirus

48niños fallecieron entre enero y primeras semanas de marzo del 2005

45%de diarreas en niños entre 1 y 4 años fuepor rotavirus

50%de diarreas en niños menores de un año fue por rotavirus, según cifras oficiales del Ministerio de Salud.