- INSS asegura que sólo cuatro empresas médicas pueden ofrecer nuevas prestaciones
- Cámara Nicaragüense de la Salud señala que EMP están bien
Roberto Pérez Solís
De 50 Empresas Médicas Previsionales (EMP) adscritas al Instituto Nicaragüense de Seguridad Social (INSS), 42 ofrecen las condiciones mínimas necesarias para atender a los asegurados, y las restantes ocho están sometidas a un proceso de mejorar su calidad de servicio, afirmó Jaime Fuentes, gerente general de Salud Previsional.
Sin embargo, del medio centenar de empresas médicas, sólo un reducido grupo de cuatro (entre ellas el Pame del Hospital Militar, el Hospital Bautista y Salud Integral), están actualmente en plena capacidad de ofrecer prestaciones adicionales, indicó el funcionario.
Medio millón de ciudadanos nicaragüenses, entre asegurados y derecho-habientes, reciben atención en las empresas médicas previsionales. Para que se cumpla este proceso, el INSS otorga un per cápita por asegurado, de 195 córdobas.
Con este dinero, que para muchos de los miembros de las empresas no es suficiente para lograr un mejor funcionamiento, se atiende una canasta básica de más de 100 enfermedades y 300 tipos de medicamentos.
“No tenemos la garantía de que si subimos el per cápita y aumentamos la lista de prestaciones, estas empresas estarán en condiciones de ofrecerlas. La mayor parte, desafortunadamente, no estarían listas y sólo unas pocas podrían. La otra opción es valorar la posibilidad de nuevos prestadores de servicios, porque el INSS debe aumentar patologías como el cáncer”, dijo Fuentes.
ACEPTACIÓN IMPLÍCITA
El doctor Larry Valladares, presidente de la Cámara Nicaragüense de la Salud, dijo que no comprendía las declaraciones del funcionario del INSS, porque el nivel de desarrollo que han alcanzado las empresas médicas “es impresionante”.
A pesar de esto, reconoció que si hay empresas que aunque están debidamente certificadas y habilitadas para funcionar, no tienen iguales capacidades de atención. La ubicación geográfica y no la calidad, es según él, la única condición para que se experimente este tipo de situaciones.
“En Managua hay 180 mil asegurados, por eso aquí se desarrollaron 18 empresas; difícilmente se puede esperar de las empresas de la Región Autónoma Atlántico Sur (RAAS) por ejemplo, donde el Seguro Social tiene mil asegurados, muchos de estos centros tienen que recurrir a la subcontratación de servicios”, admitió.
HAY DINERO
“No todos los usuarios hacen uso del servicio de las empresas médicas previsionales; entre los usuarios que hacen uso del servicio y los que no, se permite que se puedan financiar las prestaciones y garantizar que haya el fondo necesario para pagar por las atenciones médicas, los medicamentos, las operaciones”, refutó Fuentes.
De acuerdo al gerente general de Salud Previsional, el INSS desembolsa mensualmente 50 millones de córdobas para pagar a las EMP. Al año, según cálculos de Fuentes, salen de la institucion unos 600 millones de córdobas.
VIGILAN EMPRESAS
El INSS realiza monitoreos constantes a las Empresas Médicas Previsionales y si en el proceso detectan algún incumplimiento en los compromisos adquiridos, puede sancionar verbal o económicamente a sus directivos.
En lo que va del año, de acuerdo a Jaime Fuentes, funcionario del INSS, se cancelaron dos contratos que habían adquirido con igual número de empresas o clínicas previsionales, ubicadas en Juigalpa y Corinto.
Este año el Seguro Social ha ejecutado 25 sanciones que en términos monetarios representan cerca de 750 mil córdobas en multas.
«Si hay graves problemas como el desabastecimiento de medicamentos les hacemos un inventario, les damos un plazo perentorio para que inmediatamente corrijan la situación», añadió.
«El dinero de la multa viene al Seguro y lo ocupamos para mejorar las prestaciones a los derecho-habientes; además de la sanción económica, nos tienen que presentar un plan de intervención para solucionar los problemas que encontremos”, dijo.
PREOCUPA LA CALIDAD
“El tema de la calidad, para nosotros es importante, pero la mayor cantidad de quejas son por prestaciones que están fuera de la canasta que ofrecemos; lo que decimos es que incrementemos la cantidad de prestaciones que se le tienen que dar al asegurado, expresó el doctor Larry Valladares, presidente de la Cámara Nicaragüense de la Salud.
