- El Minsa invierte 230 córdobas por persona al año en salud, y la población gasta 803 córdobas, revela informe
Amalia Morales [email protected]
Por cada córdoba que se invierte en salud en este país, el gobierno gasta 29 centavos, la mitad de lo que gasta el sector privado, según se desprende del informe “Cuentas Nacionales en Salud”.
El informe Cuentas Nacionales en Salud (CNS) señala que el sector privado fue el mayor aportante de la salud en este país, y en particular los hogares, con un 63,5 por ciento durante el 2001.
En el 2001, en promedio la inversión en salud por persona fue de 803 córdobas, que equivalía a 60 dólares, en tanto el Ministerio de Salud (Minsa) gastó 230 córdobas, unos 17 dólares.
En total se gastaron en salud, el año pasado, 3,208 millones de córdobas, de los cuales casi el 48 por ciento salió directamente del bolsillo de la gente.
Y la cooperación externa, que hasta hace siete años representaba casi un 20 por ciento del financiamiento en salud, decayó el año anterior hasta en un 7,7 por ciento
A pesar que el gasto público de salud se financia con los impuestos de la población, el informe muestra una tendencia creciente a que el Estado invierta menos en ese rubro, y a que la población asuma más los costos de curarse.
HOGARES INVIERTEN MAS
Entre 1995 y 2001, la inversión propia de los hogares pasó de 503 millones de córdobas a 1,537 millones córdobas, lo que ha significado un aumento de 1,034 millones de córdobas. En general, la inversión del sector privado en la salud, dentro de la cual se incluyen el gasto de las casas, ha crecido en los siete años que se sometieron al análisis.
En cambio, la inversión total del sector público disminuyó de 1,833 millones en 1995 a 1,558.
La caída de la inversión pública se evidencia sobre todo en el presupuesto del Ministerio de Salud, que en siete años se ha reducido en 532 millones de córdobas. Eso significa una disminución presupuestaria de 7,4 anual.
Al mismo tiempo, el Instituto Nicaragüense de Seguridad Social (INSS) al que cotizan unas 315,000 personas empleadas actualmente, aumentó su inversión en el período examinado en 214 millones de córdobas, al pasar de 274 millones a 488.
MEDICINAS, EL GRUESO DEL GASTO
Y cuando a salud se refiere, en lo que más se gasta es en medicamentos. Por cada córdoba que se destina a ese rubro, 67,7 centavos se ocupan para comprar la cura, luego hay casi 14 centavos que se utilizan en alguna radiografía, otros nueve centavos en consulta general.
El informe señala que, quienes más gastan en salud, son los que más posibilidades económicas tienen, los cuales demandan servicios con más fuerza en el sector privado.
Las farmacias privadas, consideradas proveedoras, consumen un 40,6 por ciento del gasto en salud, mientras que las públicas concentran un 15 por ciento.
El estudio señala que hay una tendencia a disminuir el gasto en los servicios curativos, que incluyen hospitalización, atención general y especializada, la cual en siete años pasó de significar un 44,3 por ciento de los gastos a un 26,6 por ciento.
El comité técnico interinstitucional de CNS, que participó en la elaboración del informe, recomienda entre otras cosas que el INSS amplíe su cobertura y que el gobierno asigne mayor presupuesto al Minsa, “a fin de contrarrestar el gasto excesivo en salud de los hogares”.
Asimismo, recomienda al gobierno “buscar nuevas fuentes de financiamiento externo para hacer frente a la demanda”, que viene en aumento, en este momento la población es de 5,2 millones, pero aumenta cada año en un 2,7 por ciento.
