- Servicios privados de salud con
supervisión limitada
Noel Hernández Ramos [email protected]
Los servicios privados de salud funcionan bajo una rectoría y supervisión más limitada que la ejercida en los servicios públicos, subraya la “Investigación sobre Políticas de Salud” en Nicaragua, realizada por el Instituto Centroamericano de la Salud (ICAS).
A pesar que el Minsa es la institución responsable de ejercer rectoría del sector salud, las barreras institucionales de recursos, de legislación y de regulación técnico-normativa le impiden cumplir satisfactoriamente con esa función, explica el análisis.
El sector privado en Nicaragua es grande, se estima que contribuye financieramente con un 61 por ciento de la inversión en salud del país, donde los hogares aportan aproximadamente un 50 por ciento del gasto total en salud.
El análisis indica que el Proyecto de Modernización del Minsa ha estado dando una gran prioridad al fortalecimiento de su capacidad institucional.
“Con la ayuda de este proyecto se ha logrado proponer leyes que abren las posibilidades de acción para el Ministerio de Salud en el cumplimiento de su función como rector, pero éstas esperan la aprobación en el Congreso”, subraya.
PROPONEN REVISIÓN DE LA CALIDAD EN LOS SERVICIOS
El estudio indica que al ofrecerse un servicio de salud de calidad, la población adquiere mayor confianza con los servicios públicos.
“Aunque muchos insisten que la prioridad sobre la calidad debe ser más bien la cobertura. Se debe comprender que ampliar la cobertura, pero con una calidad deficiente, tiene muy poco impacto en la salud y puede ser muy riesgosa en el mediano plazo”, expresa.
En ese sentido indica que la calidad de los servicios no se mejora sólo con decretos, leyes y regulaciones. “Se requieren cambios en la actitud personal, lo que implica la introducción de incentivos, mediciones y supervisión efectiva”.
Sin embargo para el caso de Nicaragua, agrega, se hace necesario proveer a las unidades con los recursos mínimos en insumos médicos y medicamentos para ofrecer una calidad mínima.
COSTOS CATASTRÓFICOS
En Nicaragua los servicios de salud pueden llegar a tener un costo catastrófico para cualquier familia, esta situación según el ICAS es una de las mayores diferencias del sistema de salud respecto a otros sistemas sociales como el de educación.
Un gasto es considerado catastrófico cuando supera al 20 por ciento del salario mensual, por ejemplo para muchas familias con salario mínimo de 800 córdobas mensuales, la compra de medicamentos por 160 córdobas significa más de tres días de alimentación para una familia y por lo tanto un gasto catastrófico.
“Las políticas de gasto en salud y protección social deben ser revisadas. El futuro gobierno debe reconocer que la salud de la población es fundamental en las metas de desarrollo que establezca el país y otorgarle la prioridad que requiere”, expresa el documento.
Los mismos asegurados del sector formal no logran una protección social completa contra posibles gastos catastróficos, la seguridad social es sólo parcial aún para ellos.
De acuerdo con las conclusiones de la investigación, el Instituto Nicaragüense de Seguridad Social debe revisar su política de protección a la salud, si su orientación es la atención de enfermedades comunes o al contrario si se requiere llegar a una protección con solidaridad para las enfermedades costosas y raras que pueden significar la ruina para una familia.
