En medio de un repunte de casos de Covid-19 que vive Nicaragua, el régimen de Daniel Ortega a través del Ministerio de Salud (Minsa) ordenó la compra de un millón de tabletas de Ivermectina para tratar a pacientes con esta enfermedad. Este es parte del esquema de tratamiento que desde el inicio de la pandemia la institución ha venido utilizando, pese a que este fármaco no cuenta con un respaldo científico mayoritario que garantice su eficacia contra el Sars-CoV-2.
Según el contrato de compra obtenido por el medio digital Nicaragua Investiga, del portal web del Sistema de Contrataciones Administrativas Electrónicas (Siscae), aparece la Licitación Selectiva del millón de tabletas de Ivermectina de 6 miligramos (mg), cuya compra fue adjudicada a Laboratorios Ramos, propiedad del Instituto Nicaragüense de Seguridad Social (INSS). Según revela el contrato el monto de dicha adquisición fue de 400 mil córdobas.
En cuanto al plazo de entrega, el documento —con fecha del 16 de marzo— detalla que de inicio se entregará 390 mil tabletas «una vez recibida la orden de compra». Posteriormente se hará la entrega de 610 mil tabletas, «15 días después de haber recibido la orden de compra», se describe. Esta fecha indicaría que el Minsa ya tiene en sus manos el total de fármacos adquiridos en concepto de compra.
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Sobre el uso de este medicamento en Nicaragua la comunidad médica se encuentra dividida, unos están a favor y otros en contra del uso de la Ivermectina. Algunos sí la recomiendan porque la han utilizado en sus pacientes, pero otros prefieren no aconsejarla precisamente por la carencia de respaldo científico para la suministración segura como preventivo.
¿Cómo funciona la Ivermectina?
La última revisión científica realizada por la Alianza de Cuidado Crítico de Primera Línea Covid-19 (FLCCC), integrada por médicos expertos en cuidados intensivos de los Estados Unidos, encontró que con la Ivermectina se previene la transmisión de Covid-19 cuando se toma de manera preventiva o después de la exposición al virus, ya que posee propiedades antinflamatorias, lo cual disminuye la carga viral y protege contra el daño orgánico según estudios hechos con animales.
Este medicamento además impide que algunos virus se multipliquen, incluidos el SARS-CoV-2, la influenza y otros virus acelera la recuperación del paciente, disminuye el tiempo de hospitalización y la mortalidad en pacientes con la enfermedad y permite tasas de letalidad más bajas en regiones donde su uso es generalizado.
¿Qué dice la OMS?
El pasado 31 de marzo la Organización Mundial de la Salud recomendó «no utilizar» la Ivermectina para los pacientes de Covid-19, excepto en los ensayos clínicos. La Ivermectina es un medicamento antiparasitario de uso común que se promociona mucho en las redes sociales como la cura o prevención al coronavirus, pero según el grupo de expertos de la OMS, los datos de los estudios clínicos para medir su eficacia contra el covid-19 no han dado resultados concluyentes.
«Nuestra recomendación es no utilizar la Ivermectina para los pacientes con Covid-19, independientemente del nivel de gravedad o de la duración de los síntomas», dijo Janet Díaz, jefa del equipo de respuesta clínica al Covid-19 de la agencia de la ONU, en una rueda de prensa.
Mucho cuidado…
Sobre esta adquisición de un millón de Ivermectina por parte del Gobierno, el epidemiólogo Leonel Argüello, miembro del Comité Científico Multidisciplinario (CCM), recordó que científicamente hasta la fecha no existe un tratamiento curativo contra el Covid-19, y a su vez lamentó que el Gobierno no atienda las recomendaciones de organismos internacionales de salud. «La primera regla es no hacer daño y no dar algo que no funciona, responsabilidad número uno del Minsa», dijo.
«Hay que ser cuidadoso y estratégico en la compra de medicamentos, recordemos que mucha gente en este país, más de 600 mil son enfermos crónicos. Por ejemplo, padecen de diabetes, hipertensión y otras patologías y estas personas deberían tomar su medicamento diario y no lo tienen, si se aprovechan estos fondos el Minsa proporcionaría de forma continua dichos medicamentos evitando que estas personas se compliquen», reflexionó al respecto.
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A criterio del médico infectólogo Carlos Quant, uno de los principios que podría prevalecer en el Minsa para la compra de este fármaco es que es un medicamento de fácil acceso, que no causa daños a la salud humana y tiene un costo económico. Pero por otro lado no descarta que puedan haber intereses comerciales entre algunos laboratorios y el Gobierno.
«Es un medicamento conocido y económico y no causa efectos negativos en la salud humana, y mientras se dilucida con claridad si tiene o no un beneficio (aplicable contra el Covid-19), entonces lo utilizan (el Minsa) bajo la justificación de que no hay un tratamiento definitivo para el Covid. No quisiera decir que también puede representar el negocio para algunos dueños de laboratorios, pero podría ser que detrás de esto exista algún interés económico de comercializar producto. No lo descartaría», expresó el doctor Quant.
¿Cuántas Ivermectinas se recetan por paciente?
De acuerdo con el epidemiólogo Leonel Argüello, actualmente el esquema de profilaxis de Covid-19 del Ministerio de Salud incluye la suministración de seis tabletas de Ivermectina de 6 mg por dos días, es decir tres pastillas cada día. De ser así, con el millón de fármacos que compró el Minsa, dividido entre seis, la institución estaría cubriendo a un aproximado de 166,667 personas.
El doctor Alejandro Lagos, experto en Salud Pública y quien laboró durante años en el Minsa, reconoce que desde el inicio de la pandemia ha utilizado en sus pacientes la Ivermectina como profilaxis y definitivamente «ha hecho su efecto antiviral». El médico cree que esa sea la razón por el cual el Minsa ha insistido en la suministración de este fármaco.
Con base en su experiencia, Lagos ha recomendado a sus pacientes tomar nueve tabletas de Ivermectina como tratamiento, «es decir 1 pastilla de 6 mg cada 12 horas por dos días, posterior mando a tomar una tableta diario por cinco días». Por su parte, sobre la cantidad de pastillas compradas por el Minsa, Lagos considera que es muy poco «porque todo sintomático respiratorio es sospechoso de Covid y si es sospechoso hay que darle el tratamiento», planteó Lagos.
