- El urólogo y sexólogo Oscar Espino señala que estudios revelan que la impotencia sexual en el grupo de hombres mayores de 50 años es del 50 por ciento, de los cuales el 76 por ciento es de leve a moderada
La impotencia sexual a veces no es solamente un problema físico sino que lleva un componente sicológico, de ahí que hay muchas personas que dicen que no funcionan (no tienen erección) aún cuando han tomado viagra, ya que lo que lo que hay es una ansiedad de ejecución.
Salgado señala que es común que pase una vez, por que tal vez hubo presión, no le gustaba mucho la chica, etc. de ahí que empiecen a preocuparse y a observarse y van alimentando un miedo y les va a volver a pasar. Hacer el sexo es un proceso de entregarse y perder el control, entonces llegan un momento de que se están observando tanto que deja de funcionar es como tener miedo escénico, explica Salgado.
Lo primero es ver por qué pasa, si es joven y le pasó una vez, tranquilo, hay que saber que nuestra sexualidad no son botoncitos que apretamos, el diagnóstico de disfunción eréctil se da después de seis meses. Salgado recomienda no automedicarse por que se va a frustrar más, ya que el problema puede ser por estrés, así que lo mejor es pedir ayuda a un especialista. Tomarse una viagra debe ser el último paso.
También recomienda no poner todas las espectativas de una relación sexual en la penetración, ya que hay muchas maneras de dar placer.
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El no dar la talla es la cama es una de los temores más grandes de los hombres, principalmente cuando llegan a cierta edad. El doctor Oscar Espino Corea especialista en urología y sexólogo señala que definitivamente la edad es el primer factor de riesgo de impotencia sexual, o sea el envejecimiento y los estudios revelan que la edad promedio para que aparezca es a los 56 años. Pero el especialista también añade otros factores como diabetes (mellitus), el síndrome metabólico y la andropausia los cuales son factores que podemos modificar.
Otras causas pueden ser el uso de algunos medicamentos, como los antidepresivos y antisicóticos, pero además señala que la depresión es una causa que siempre hay que descartar.
Con respecto a la diabetes, Espino señala que el tiempo de evolución es un buen dato a tener en cuenta, ya que los estudios demuestran que después de los diez años de estar padeciendo la diabetes aparecen los problemas sexuales, sobre todo cuando se establece la neuropatía en la que hay lesión de los nervios del pene. Pero un buen control diabético, así como cumplir las indicaciones médicas puede postergar la aparición de estas complicaciones.
El síndrome metabólico involucra en un mismo individuo una serie de enfermedades que lo ponen en riesgo cardiovascular. Por eso, Espino señala que la impotencia no debe ser vista únicamente como la pérdida del placer sexual sino como un signo de que se está padeciendo de problemas cardiovasculares más profundamente, de hecho se considera un factor de riesgo más de enfermedad de la arteria coronaria del corazón (ataque al corazón).
En cuanto a la andropausia o disminución de los niveles de hormona testosterona en el hombre mayor, Espino señala que la están diagnosticando con el test de ADAM y la medición del status androgénico con SHBG y la resuelven con la terapia de reemplazo hormonal inyectando cada 3 meses undecanuato de testosterona.
¿Qué hacer ante la impotencia sexual?
Lo primero que se debe hacer según el especialista es revisar el estilo de vida que lleva el hombre y hacer los cambios necesarios, como control del peso corporal, alimentación con menos grasa y carbohidratos, disminuir la talla de la cintura, hacer ejercicio moderado (caminar) con regularidad, reducir el consumo de licor y suspender el fumado.
En cuanto al uso de tratamientos médicos, Espino menciona los denominados inhibidores PDE5 entre los cuales están Viagra, Cialis y Levitra. Actualmente estamos recomendando su uso diario, sobre todo con tadalafil que tiene una vida media un poco más larga en la sangre. Los estudios publicados recientemente nos permiten hablar de curación de la impotencia en hombres de entre 40 y 60 años con el uso diario de estos medicamentos. Pero hay que tener en cuenta que estos fármacos requieren niveles normales de hormonas masculinas e indemnidad de las estructuras musculares y nerviosas, señala Espino.
Otras opciones de tratamiento según Espino son las inyecciones en el mismo pene de sustancias vasoactivas como el trimix y las operaciones de implantes de pene.
La indicación de medicamentos, según el doctor Espino, se da cuando se sufre de disfunción eréctil de cualquier tipo y a cualquier edad, ya que un 4 por ciento de impotencias se ven en jóvenes de 18 a 20 años y a ellos también se les prescriben dichos medicamentos.
En cuanto a la frecuencia con que se puede recurrir a los tratamientos farmacológicos según el especialista es tanto como sea necesario, pero indicada por el médico, ya que si no se necesita no es recomendable usarla en forma rutinaria, pero puede ser usada ocasionalmente para mejor la calidad de un acto sexual en particular.
En caso que se amerite puede ser tomada cada día. Yo personalmente recomiendo el uso de sildenafil diario a las nueve de la noche en los hombres de 60 años. La dosis máxima de viagra en 24 horas a ser usada en humanos es de 100 mg señala Espino.
En cuanto a las contraindicaciones Espino señala que no pueden ser usados cuando se está tomando el medicamento isosorbide o medicamentos similares conocidos como nitritos prescritos por los cardiólogos para el dolor del corazón. Si la presión arterial de un hombre mayor de 60 años es usualmente muy baja, esto es, 100/60, o si está tomando tres o más antihipertensivos no es recomendable utilizar este medicamento porque podría provocarle hipotensión severa, dice Espino.
