José Luis GonzálezCORRESPONSAL / RÍO SAN JUAN [email protected]
Por muerte materna —la primera que se registra en el primer trimestre de este año en el departamento de Río San Juan— pereció la joven Etanislada Díaz Miranda, de 20 años. Entre 1998 y 200, el número de muertes por esta causa, sumó 28 mujeres.
Díaz Miranda murió a consecuencia de retención placentaria dos horas después del parto, cuando era trasladada al centro de salud de Los Chiles.
La víctima era bigesta y presentaba un estado de salud normal. Durante el parto fue atendida por su compañero de vida y familiares en su vivienda, ubicada en la comunidad de Poza Redonda, jurisdicción de San Carlos. Y es que la fatalidad en esta familia se repite, pues hace 8 años la madre de Etanislada murió por la misma causa.
Los casos de muertes maternas registrados el pasado año y en lo que va de éste, en Río San Juan, ha llevado a las autoridades del Sistema Local de Atención Integral de Salud (Silais) a establecer una red integral de casas maternas en diferentes municipios de San Carlos, El Castillo y El Almendro, donde las embarazadas reciben atención especializada semanas antes del parto.
El doctor Guillermo Alfaro, director del centro de salud de Los Chiles, en San Carlos, comunidad donde se produjo la muerte de la parturienta, dijo que las mujeres embarazadas de zonas rurales tienen un problema de cultura que atenta contra sus propias vidas.
Explicó que las embarazadas en muchos casos solamente reciben de 2 a 5 controles prenatales, además corren el riesgo de parir en sus casas sin atención médica, y son atendidas por parteras o brigadistas de salud.
CASOS EN ZONAS INACCESIBLES
El funcionario refirió que los casos de muertes maternas en el departamento, mantienen en zozobra a las autoridades del Silais, particularmente porque existen zonas inaccesibles en donde no hay presencia médica, “estamos previniendo que los casos de muertes maternas se disparen en el presente año”, apuntó.
Indicó que están “implementando talleres de sensibilización en diferentes comunidades rurales vecinas a Los Chiles, lugares donde los comités comunales, brigadistas de salud y parteras captan en sus coberturas integrales más de 200 controles prenatales mensualmente, la mayoría de estos casos se captan de forma tardía complicando la situación de las pacientes”, dijo el funcionario.
Recordó que en el período de 2001 se reportaron en esta zona tres casos de muertes maternas, por lo que se involucró la organización no gubernamental Médicos del Mundo España, al establecer una pequeña casa albergue.
Agregó que las pacientes son trasladadas al centro de salud o al Hospital Regional “Luis Felipe Moncada”, en el municipio de San Carlos cuando se descarta el peligro de partos complicados.
Alfaro señaló que en el centro de salud reciben entre 140 a 200 pacientes diariamente, provenientes de 22 comunidades rurales de Los Chiles y Las Azucenas. Reconoció que la población se siente desatendida porque ni siquiera cuenta con un buen abastecimiento de medicamentos.
ORGANIZAN COMITÉ DE CASAS MATERNA
Por su parte, Bayardo Gómez, delegado departamental del Silais en Río San Juan, dijo que la mortandad de las mujeres embarazadas es un problema que involucra no sólo al Minsa sino también a la sociedad civil. En ese sentido, explicó que han conformado comités de casas maternas en los municipios de San Carlos y El Castillo, consideradas zonas de alto riesgo y vulnerabilidad por la falta de medios de transporte para trasladar a las pacientes.
“En la comunidad de Sábalos (El Castillo) la casa materna está funcionando normalmente y tiene capacidad para captar a 20 mujeres campesinas. Se han firmado compromisos de auto sostenibilidad con la ONG, Médicos del Mundo España y la Alcaldía para acondicionar el lugar y prestar un servicio de atención especializada”, aseguró el funcionario.
El delegado indicó que existen retrasos involuntarios para abrir la casa materna en San Carlos, e indicó que piensan ampliar el proyecto en el municipio de San Juan del Norte, zona inaccesible y riesgosa para las embarazadas.
El proyecto de casas maternas en San Carlos cuenta con la colaboración interinstitucional de Fundación del Río, UNAG, MINSA y la sociedad civil. Se prevé que en un plazo de tres años este proyecto sea autosostenible.
Teresa Mariscal, miembro de la Asociación de Casas Maternas en San Carlos, explicó que este proyecto social pretende priorizar a mujeres campesinas de escasos recursos y provenientes de zonas de difícil acceso.
Mariscal sugirió a las autoridades de salud fortalecer el área ginecobstetra y dotar al Hospital Regional de San Carlos de los medios que garanticen o faciliten un parto institucional, “lamentablemente carecemos de un ginecólogo, cirujanos para efectuar cesáreas, equipos modernos de atención especializada y de medicamentos”, señaló Mariscal.
FACTORES AGRAVANTES
Según el estudio de mortalidad materna efectuado por la UNAG desde 1998-2001 en este departamento, los factores agravantes de la mortalidad materna son: la falta de acceso al sistema de salud, mala calidad en el servicio por la falta de especialistas y recursos en los centros sanitarios.
Además, falta de capacidad de las parteras, machismo, violencia intrafamiliar, baja autoestima en las mujeres, riesgos reproductivos por la gran multiparidad, inicio de la vida reproductiva muy joven y poco uso de anticonceptivos, entre otras cosas.
El estudio revela que el 90 por ciento de las mujeres fallecidas habían tenido al menos un parto, el 28 por ciento habían abortado al menos una vez, y el 34 por ciento de las víctimas presentaban al menos un hijo muerto por complicaciones de embarazos.
Se pudo comprobar que el 55 por ciento de las mujeres murió en su domicilio, 28 por ciento en el hospital público, el 10 por ciento en el camino y el 6 por ciento en el puesto de salud. El 35 por ciento eran analfabetas, el 21 por ciento tenía sólo la primaria aprobada y el 59 por ciento de las víctimas tenían de 21 a 40 años.
También se registró una baja cultura por acudir al centro de salud para efectuarse controles prenatales, un 28 por ciento de las embarazadas fallecidas no recibió control prenatal, otro 28 sólo recibió un control, el 10 por ciento recibió dos controles, y el 11 por ciento se logró hacer de 3 a 5 controles.
El Silais de Río San Juan contabilizó el año pasado 11 muertes maternas originadas por retención placentaria, hemorragia posparto, accidente domiciliar y retardo en la atención médica por la inaccesibilidad que presenta la zona.
